医圣张仲景，在辨厥阴病脉证并治第十二篇，开头就论述了厥阴病提纲：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”形象的点出了，厥阴病是寒热错杂的病机，随后在乌梅丸的条文中，几乎平铺式的论述了“脏厥”“脏寒”与“蛔厥”三证之病机，其目的还是通过“蛔厥”乌梅丸证更进一步阐释厥阴病寒热夹杂这样一特殊复杂病机，仲师可谓苦口婆心，独具匠心，用心良苦。

     正是因为仲师在厥阴篇乌梅丸条文中平铺了“脏厥”“脏寒”“蛔厥”三证，后人一下子就陷入了“混乱思想”之中，许多中医朋友，甚至大师级人物牵强附会，囫囵吞枣式的理解、阐释了本条文，使后学之辈终日迷乱，终身难悟其真缔。更引以可笑的是由于仲师将“三证"列于厥阴篇来论述，以至于大师级人物很“高妙”的，干脆将“脏厥”“脏寒”“蛔厥”三证病机合而为一，顿时使后学之辈的思想陷入极度混乱之中，不听大师级人物阐释还能理解七七八八，阅了这阐悉反使“三证”扑朔迷离起来了。我们的医圣张仲景先生，写这篇乌梅丸条文时，是怎么也不会想到有此种结果。

     本来仲师这种写法，标志了其高素质、高水平的文学风彩与客观务实精神，厥阴篇乌梅丸条文中的，“脏厥”“脏寒”“蛔厥”三证仲师其用意是拿来让我们严格区别的，这种类似证的写法几乎贯穿整个《伤寒论》与《金匮要略》之中，如“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。”“阳明病，面合色赤，不可攻之，必发热，色黄者，小便不利也。”两条均冠以阳明病，洽洽不是阳明病，仲师就是让我们加以鉴别的，你若拿阳明病治，一治准坏事。又如《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七篇“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷， 必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。”此形似肺痿，却洽不是肺痿，此为肺中冷，此与肺痿的重亡津液，寸口脉数病机截然有别，若拿甘草干姜汤治疗，一治一个坏。

如何正确理解仲师的厥阴篇的乌梅丸条文。

    《伤寒论》338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”

伤寒论方

乌梅三百枚    细辛六两    干姜十两    黄连十六两    附子六两(炮。去皮)   当归四两    蜀椒四两(出汗)    桂枝六两去皮    人参六两    黄柏六两

 上十味。异捣筛。合治之。以苦酒（即酸醋）渍乌梅一宿。去核。蒸之五斗米下。饭熟。捣成泥。和药令相得。内臼中。与蜜杵二千下。丸如梧桐子大。先食。饮服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷。滑物。臭食等。

      乌梅丸是一首古方，结合辅行诀所揭示的古方组方原则：方剂的组方原则是以五行互含，虚实杂错，补泻相参，以达补偏救弊，以消藏气互乘，最终脏气平和而消灭疾病，就方中加减药物，也必方圆于规钜。因此其组方命名也绝不会以主药为识，强调某药的功效来命名；显然仲师是为了更适应临床病情，对原古方进行了些微改变且重用乌梅，重新命名为乌梅丸，以推主为识耳。

      乌梅丸的真正构成原则及仲师的意图，我们今人无法准确推知，但仲师为我们留下了个乌梅丸厥阴病条文及乌梅丸方药组成，却是平铺眼前。

     伤寒，这是定语，为我们指出了疾病范围；脉微而厥，微，细弱也，厥，诸乘寒者，则为厥，厥者，脉来初大，渐渐小，更来渐大，是其侯也。许多中医朋难以理解此厥脉，犹如今天之心房纤颤甚或室颤，与寸口脉博频率不一致，但寸口脉博仍发生了与常时不一样的频率及形态的变化。当属此厥脉的范畴。

      本来伤寒见此微而厥脉，预示不良，至七八日身体皮肤自觉及他觉发冷，其人躁无暂安时，躁，乱也，与烦燥有根本性之区别，躁动不安，是人体将要阴阳离决，脏腑虚竭的最后阶段的一种表现形式。凡临床一线中医，是常遭遇的，但遭遇一次这种躁动不安将终身不忘，与烦燥不安，极易区别，纯阴之脏厥，自是与蛔厥根本不同。仲师之所以将脏厥安插入厥阴乌梅丸条文中，乃是苦口婆心，谆谆告诫我们，这种脏厥你千万不可当蛔厥给治了，要必加以鉴别，否则，结果惨以难堪回首。

     “令病者静，而复时烦者，此为脏寒。”令，错字，当为“今”字，静而复时烦，这里的“时”为定时之意，这是虚寒之气上冲所致，其病机不同于实性热性的烦燥，通常其候，定时、剧烈、忽来忽停，又常伴有脉弱，手足冷，口中和，临床老中医尤其是学过郑饮安理论后，实际中当也不难区别。而蛔厥的病机为寒中有郁火也，接着又解释，蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。一个须臾，得食而呕，又烦，将脏寒的静，复时烦彻底区分开来。古代由于科技生产力的低下，人们的生活卫生环境是恶劣的，几乎十人九虫，今天卫生环境大为改善，人们感染蛔虫的机率极为低下了。而仲师的虚寒为本，虚热为标的上热下寒之病机乃至方药仍适今人之病机，虽未必我们就叫“蛔厥”。  蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利，

     根据以上论述，明显看出来，再以蛔厥来使用这凝聚古人乃至仲师经验与智慧的经典古方乌梅丸，将无多大市场，甚至束之高阁。仲师又说也主久利，但其寒热错杂的厥阴病机没有错，仍适用于今人，依其病机能灵活机动的应用于临床，当效如桴鼓的解决一片疑难疾病。

     下面看一则乌梅丸医案。

     谷姓男，43岁，邢台县某饭店掌厨，平时身体强壮，身材魁梧。

主诉：近月余消瘦，下利油质便。

现症：不欲食，食则饱胀，心中嘈杂，易饥饿，每日下利油脂便五六次，并伴腹胀腹痛，尤以食肉荤更重，疲乏无力，口中和，不喜冷食，双脉弦，舌质红苔腻根黄。

一般叙述：平时嗜酒肉，近一个多月，突然不欲食，食则饱胀伴胃中嘈杂，有时也吐酸水，下利油脂便，体重也下降，自疑胃肠癌。虽经上级医院，反复诊断为痿缩性胃炎，结肠炎，服噢美拉唑，庆大颗粒等药有小效，疑癌之心不能消除，遂夜晚更著烦躁失眠难安。辞去饭店工作，专心治疗养病。

今特到我处寻求治疗。

     刘渡舟教授曾有一病案“泄泻”，也是下利油脂便，以使用连梅汤为主，其论述大概是“火热迫肠阴，下劫夺肠脂”而成；又与本案有些微不同，根据刘老思路，与本案病情结合，干脆直接就用了乌梅丸。

     用药：乌梅丸。

     服乌梅丸（改汤）五剂，诸症见轻，原方继续服二十余剂诸症消，返回工作岗位。

     此病案又与千金大温脾丸不同，大温脾丸是寒热错杂，以湿热阻气机，时常便出一点点的大便不畅，而此病案虽油脂便日五六次，但大便是畅通的，故使用乌梅丸更切病机。

      总之，乌梅丸是仲师列于厥阴篇中的代表方剂，只要我们掌握住虚寒为本，虚热为标，上热下寒，寒热错杂这样一个厥阴中之病机，进而灵活的应用于临床，即可解决诸如胆囊炎，胆道蛔虫症，慢性结肠炎等一片疑难病。且疗效肯定，效果显著。