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2024.8.8
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临床辨治中提倡“从、合、守、变”四法,以四法为原则,燮理阴阳。
“从”者,反治也。如寒因寒用、热因热用、通因通用、塞因塞用。如经少、经愆、乳少、经闭,病似静闭,应以动药通之、导之,然证属精血不足、元气衰惫,宜以静待动,充养精血,调补元气。再如崩漏、带下,状似动泄,当以静药止之、涩之,究其病因,属瘀阻、徵积、湿蕴,须以动治动,用化瘀、消徵、利湿法治之。
“合”兼治也。若见动静失匀、虚实并见、寒热错杂之证,制其动则静愈凝,补其虚则实更壅。两全之法,在于合治,药可兼用,朱氏常取七补三消,寒热并调、通涩并用。如治血瘀崩漏不止,以通涩并用法调治;体虚证实之症瘕之证,用攻补兼施,常以莪术合白术,消补相伍,寓攻于补等。
“守”,恒也。对病程较长,症情复杂的慢性疾患,辨证既确,坚守原则,“用药勿责近功”缓缓图治,以静守待其功。如治血枯闭经,以补充经源为先,待精血充盈,出现乳腹作胀等行经之兆时,因势利导,通利经隧。
“变”,变通也。治病贵在权变,法随证变,并要因人、因时、因地制宜,及时调整治法。如治实证痰湿阻络型闭经,先化痰疏络以动解凝(静),待湿化痰除,地道得通,邪去正虚,当及时转变治法,或调补气血,以静待动,济其源流,经水自调。
“从、合、守、变”四法分述有异,皆从紧扣病机出发。这是朱氏临证经验的高度概括,其内涵体现在妇科诊疗的各个环节。
经验方:
1、将军斩关汤:
熟军炭一钱 蒲黄三钱 炒阿胶三钱
炒当归三钱 黄芪二钱半 仙鹤草六钱
巴戟天三钱 生地三钱 熟地三钱
茯神三钱 白术五钱半 焦谷芽三钱
三七粉0.1g冲服
主治:血瘀型的崩漏、月经过多、症瘕出血、产后恶露不止等妇女出血之证。
2、扁鹊三豆饮:
绿豆 赤小豆 黑豆
生甘草 银花
主治:用以防治先兆子痫、治疗妊娠高血压、妊娠水肿、暑疖、消除妇女面部色素沉着。
功能:清热平肝,解毒消肿。
3、化膜汤(加味没竭散):
蒲黄15g 生山楂12-15g 小青皮6-9g
三棱15g 莪术15g 延胡索6g
血竭粉2g 制乳香3-4.5g 制没药3-4.5g
徐长卿12-15g
主治:妇女痛经,尤其是膜样痛经、子宫内膜异位症和盆腔炎等引起的痛经。
每于经前7~10天开始服用,每日1剂,水煎服。
月经量多者蒲黄、山楂炒用;去三棱、莪术,加三七粉、炮姜炭、熟军炭、茜草;偏寒酌加小茴香、艾叶、炮姜;热瘀交结者,加蒲公英、红藤、败酱草、紫花地丁等。