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补中益气汤

已有 1670 次阅读2016-7-13 23:53 |系统分类:健康养生分享到微信

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  A-黄芪   B-焦白术   C-陈皮   D-柴胡
    E-党参   F-炙甘草   G-升麻   H-当归

   《补中益气汤》

【组成】黄芪病甚、劳役热甚者,一钱(18g) 甘草炙,各五分(9g) 人参去芦,三分(6g) 当归酒焙干或晒干,二分(3g) 橘皮不去白,二分或三分(6g) 升麻二分或三分(6g) 柴胡二分或三分(6g) 白术三分(9g)

【用法】上药㕮咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服(现代用法:水煎服。或作丸剂,每服10—15g,日2-3次,温开水或姜汤下)。

【功用】补中益气,升阳举陷。

【主治】
1.脾虚气陷证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡脉虚;以及脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,崩漏等。
2.气虚发热证。身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。

【方解】本方治证系因饮食劳倦,损伤脾胃,以致脾胃气虚、清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源,脾胃气虚,纳运乏力,故饮食减少、少气懒言、大便稀薄;脾主升清,脾虚则清阳不升,中气下陷,故见脱肛、子宫下垂等;清阳陷于下焦,郁遏不达则发热,因非实火,故其热不甚,病程较长。时发时止、手心热甚于手背,与外感发热之热甚不休、手背热甚于手心者不同。气虚腠理不固,阴液外泄则自汗。治宜补益脾胃中气,升阳举陷。方中重用黄芪,味甘微温,入脾、肺经,补中益气,升阳固表,为君药。配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣,与黄芪合用,以增强其补益中气之功。血为气之母,气虚时久,营血亦亏,故用当归养血和营,协人参、黄芪以补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞,共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,《本草纲目》谓:“升麻引阳明清气上升,柴胡引少阳清气上行,此乃禀赋虚弱,元气虚馁,及劳役饥饱,生冷内伤,脾胃引经最要药也”,共为佐使。炙甘草调和诸药,亦为使药。诸药合用,使气虚得补,气陷得升则诸症自愈。气虚发热者,亦借甘温益气而除之。

【方歌】
补中益气芪术陈,升柴参草当归身。
虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。

补中益气汤 李东垣《脾胃论》治疗内伤热中证
        组成:黄芪  党参  白术  当归  陈皮  炙甘草  柴胡  升麻
        黄芪、党参补气健脾为主药;白术、炙甘草辅助健脾,当归补血以利补气;少量陈皮行气为佐药;升麻、柴胡升提阳气为引药,协同黄芪则升阳益气之力更强。黄芪、党参均有兴奋中枢作用,可减轻疲乏感;黄芪可增加机体耗氧量,能加强心脏收缩力,畅盛体表血液循环。党参、黄芪、白术均有促进白蛋白合成的作用;党参并可促使红细胞及血色素显著增加;党参、白术对于因化学疗法或放射疗法引起的白细胞下降,则可促其回升;当归的补血作用较明显。诸药并用,共收强壮、补养之功。柴胡、甘草的抗肝损伤作用显著;白术可防止肝糖原减少,而有护肝作用;党参、黄芪、白术尚能降低麝香草酚浊度。可见本方护肝效能亦较明显。
        复方研究提示本方对改善机体的蛋白质代谢,防止贫血的发展,增强体力,均有良好影响。陈皮能增加消化液分泌,促进肠道积气排出;柴胡可加强回肠收缩;升麻能兴奋膀胱和未孕子宫;黄芪、党参亦有增强子宫收缩的作用;当归尤长于调节子宫的肌张力。合而则能开胃健脾,升阳举陷。复方实验研究证明,本方对子宫及周围组织有选择性的兴奋作用,使子宫收缩增强,并能增强肠道平滑肌张力,与“补中益气”颇吻合。柴胡、升麻对本方其他药物有明显的协同作用,能增强这些药物上述作用强度。亦说明本方组成的合理性。当本方加入益母草、枳壳等药后,其作用更为明显,这又为本方的加减变化,提供了初步的药理依据。此外,柴胡的解热作用显著,升麻亦有一定的解热效能。两者均有抗病原微生物的作用,当归亦有一定的抗菌效能。黄芪则不仅对溶血性链球菌、肺炎链球菌、痢疾杆菌及白喉杆菌等均有抑制作用,对感染流感、副流感病毒的小鼠有一定保护作用,且能抑制病毒的繁殖。对感冒易感者,既能提高鼻腔分泌物中的免疫球蛋白A、G的含量,又能提高其外周白细胞诱生干扰素的能力。复方抑菌研究表明,本方对金黄色葡萄球菌有抑制作用。这可能是本方用于某些不明原因的低热,或用于某些感染性疾病而正气虚弱者,亦有一定疗效的原因之一。
        综观全方,党参、黄芪、白术、当归并用,能兴奋中枢神经系统,增加机体耗氧量,加强心脏收缩力,并有促进血清白蛋白增加,以及升高血液中红细胞、白细胞及血色素等作用;全方能改善机体蛋白质代谢,增强体力,防止贫血发展,这可能是本方补气生血的药理基础。党参、黄芪能增强子宫收缩,当归长于调节子宫功能,升麻对子宫、膀胱亦有兴奋作用;全方对子宫及周围组织有选择性兴奋作用,能增强肠道平滑肌张力。这又可能是本方升阳举陷,长于治疗子宫脱垂、胃肠下垂及脱肛等无力性疾病的原因。本方还可作为甘温除热之剂,恐与柴胡、升麻之解热作用有关。
        补中益气,升阳举陷,甘温除热(增强内脏肌张力、纠正贫血、护肝、解热、抗菌)。
        李东垣据《内经》“损者益之”、“劳者温之”之旨创立本方,治疗饮食劳倦、脾虚气弱内伤寒热之证。症见发热、恶风、头昏自汗、渴喜热饮、少气懒言、脉来虚大,或气短难续、胞宫下垂、肛肠脱出、久痢久疟等,确有良效。
        现代则广泛用于多种虚证疾患,诸如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹泻、慢性痢疾等;近来有,报道用于治疗白血病及网状细胞瘤等。特别是对于无力性疾患,诸如胃、肝、肾等内脏下垂,以及子宫脱垂、膀胱膨出、脱肛、重症肌无力等症,宜加大黄芪与升麻用量,疗效甚佳。治溃疡病隐血或功能性子宫出血,宜选加地榆、炒艾叶、阿胶、生地、乌贼骨;治神经衰弱宜加龙骨、牡蛎、夜交藤;治视神经萎缩宜加枸杞、菊花。治疗因机体功能失调所致低热,即中医所谓气虚发热,加用黄芩、葛根,并增大柴胡用量,常能获效。
        张锡纯氏所创升陷汤(生黄芪、知母、桔梗、柴胡、升麻),实脱胎于本方,但药力精专,用于气虚下陷症,疗效更著,特录于此,以备选用。

                   


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