1.重视脾肾，培补后天之本
   （1）健脾益气，滋补化源
脾胃与妇女的生理、病理关系极为密切。经带胎产乳无不以血为本，以气为用，而气血的化生则依赖脾胃的运化功能。脾胃运化功能强健，则水谷之精微源源不断地化生为气血，方能平时月经如期，孕后胎有所养，产后乳源充沛，若脾胃失于健运，气血化源不足，则血海匮乏，月经不调，或久不受孕，或孕后胎元不固，胎萎不长，或产后体虚缺乳。因此，临证应时时注意健脾益气，滋补化源。运用健脾胃滋化源时注意以下两个方面。一是未病先防，谨慎护养：对需要扶正补益者，常在大队的滋腻药中佐木香、陈皮、砂仁之类，以防脾胃之气壅滞而影响运化。需要攻逐邪气之时，也尽可能不用或少用攻伐胃气之药，中病即止。二是既病治疗，补脾为要。东垣“土为万物之母，善治病者，惟在调和脾胃，滋其化源”的观点，认为脾胃与机体功能恢复之关系至关重要。只有促进脾之运化方能使药物发挥治疗效能。因此，对月经量少、后期、闭经等属脾虚化源不足者，均采用健脾法，用圣愈汤、八珍汤加减治疗。关于闭经论治，强调辨证求因，反对一见闭经，不问虚实，概投活血通经之品，而采用分期逐步调治的方法，补通兼施，先用八珍汤培补化源，益气养血，以期气血充足，血海充盈之后，再予以活血温通之品，如鸡血藤、桂心、牛膝等，引经下行，收到显著疗效。如治一少女，12岁月经初潮，正常行经4年，后因节食减肥，导致月经闭止3年，曾在省立医院诊为垂体性闭经，多方治疗无效。属气血亏虚，血海不足所致，拟健脾和胃法，处以香砂六君子汤治之，另嘱病人增加饮食营养，待气血渐复之后，又配以补养肝肾之品，使月经复潮，并建立了正常的月经周期。对脾胃虚弱，中气不足之胎漏、胎动不安、胎萎不长，亦均采用滋补化源之法，常用胎元饮、泰山磐石散、圣愈汤、香砂六君子汤合八珍汤等方剂加减。胎元之生长依赖气血的资助，只有母体脾胃强壮，化源充足，才能保证胎儿正常发育。如滥用药物，损伤脾胃，则易造成胎元不固或胎萎不长。因此，治疗妊娠病，总以健脾和胃为主。
 健脾法用于治疗乳汁自出、产后自汗等产后病。如：一妇来诊，自述产后乳汁分泌过多，乳儿仅用一小部分，乳母身体疲倦面色萎黄，因无法正常休息而痛苦不堪，要求回乳。此病人属气血两虚，可服中药减少乳量，不必回乳，给予八珍汤气血双补。患者复诊时乳汁分泌已明显减少，且身体感觉有力，面色见好，收到满意的效果。人皆以为气血亏虚导致缺乳，不想气血亏亦能造成乳汁分泌过多和自溢。
    （2）益气摄血，升阳举陷
    脾统血，主升清，统血与升清的功能依赖于脾胃之阳气——中气来维持。郑老认为，脾气的统摄升举作用，在妇科有十分重要的意义。若脾不统血则血液不循常道而妄行，可造成月经先期、量多、崩漏；若中气不足，不能升清，则血随气陷而久崩久漏不止。以补气摄血，升阳举陷之法治疗。老年妇女崩漏，应以补脾益气摄血为主。因老年妇女肾气已衰，这是生长壮老已发展的必然趋势，不是人力与药力所能为，但可通过调补脾胃，赖后天之本以为维护。故先用补气摄血、升阳举陷之法，以举元煎加味治疗，取得满意效果。若气虚甚者，以人参9克急煎服，增强其益气固摄之力。对于月经先期和月经量多属于心脾两虚者，她多以归脾汤加龙骨、牡蛎、五味子等治疗。量多如注者，黄芪用量重，一般用30-90克，取其既可益气固摄，又可益气生血之意。她说，月经量多，虽以阴虚者多，但流血日久，气随血泄，结果可致气血俱不足，故治疗不可忽视补气，临床多用白术，以“白术为健脾益气第一要药”。至于妊娠中、后期需保胎治疗时，郑老主张健脾益气，升提以固涩，常用补中益气汤治疗宫颈松弛的患者，并以升麻为首选药物，用量较大。对胎盘低置者，认为属脾肾双虚，采用补气益肾升提法，临床治疗多例，效果甚好。 
    （3）调和脾胃，表里兼顾
    调和脾胃亦是郑老常用治法之一。如治疗痛经，经期腹痛伴恶心呕吐者，多是脾胃素虚，故先以经前经期治疗痛经，后调和脾胃为主，常用香砂六君子丸和人参健脾丸治疗。妊娠恶阻一证，她认为亦属脾胃素虚，脾虚不运致痰湿内停，阻滞中脘，胃气不畅，夹冲气上逆产生恶阻之证。若胃气较盛，虽有呕吐，一般不重；胃气较虚者，呕吐往往较重。治疗以降为补，寓补于降之中，用香砂六君子汤加竹茹、苏梗等；若呕吐剧烈者，则以降为主，于上方中加代赭石、旋复花、炙杷叶等疏通气机，降逆止呕，每可取效。曾治一患者，因孕后呕吐剧烈，尿酮体（+++），在某省级医院输液治疗20天无效。以香砂六君加竹茹、苏梗、黄连、旋复花、代赭石、炙杷叶等，1剂呕吐止，3剂饮食复常。若患者脉虚细，又有堕胎史，则主张不用石类沉降之药，如代赭石，恐其沉降太过，损伤胎气，可用竹茹、陈皮清降胃气。
    （4）健脾益气，除湿消肿
    脾胃为气机升降之枢纽，主运化水湿。若脾胃气虚，一则外湿易客于人体，再则人体水液代谢障碍，痰湿内停，在妇科则易发生经期浮肿、妊娠水肿、带下等疾病。恢复脾胃正常功能，是治疗妇科疾病的重要环节。郑老曾治一患者，妊娠6个月，腹部胀大较快，伴头晕心慌，下肢浮肿，心电图示频发性心动过速，西医诊为妊娠水肿，羊水过多，以白术散加减治疗后，足月顺产一婴，羊水不多，告愈。另治一妊娠4个月长期腹泻病人，用异功散9剂获效。她擅用经方，也常与时方化裁应用。经行泄泻、经行水肿，用健固汤加白扁豆及少量肉桂健脾除湿，温肾扶阳，治疗脾虚带下则推崇傅氏完带汤加芡实、莲子、龙骨等健脾固涩之品。
    （5）健脾益肾，生血养心
    脾与肾在生理上是后天与先天的关系，相互资助，相互促进。治疗妇科疾病，重视脾与肾的关系，如崩漏一证，穷必及肾，治疗在益肾基础上亦不忘健脾。若单用益肾药如熟地之类，使肾水泛滥，反侮脾土，易致水肿。若崩漏兼有水肿者，更应注意健脾，可在益肾药中配以茯苓、白术等健脾利湿之品。对属肾虚型胎漏、胎动不安者，在寿胎丸基础上加入健脾益气之品，如白术、党参、山药、茯苓等，取其补后天以养先天之意。
    脾与心的关系亦非常密切，常互为影响。如思虑过度，不仅暗耗心血，且可影响脾的运化功能，若脾气虚弱，运化失职，则气血生化无源致血虚而心失所养，脾不统血，血液妄行，也会造成心血不足。在临证中对此类病人，郑老多采用健脾益气、养心生血之法治之。
总之，健脾法在妇科的广泛应用，形成了自己独特的见解，如参、术、苓、草虽说为平和之品，但对于许多慢性疾病，加减用之，坚持久服，多能见效，这些认识对于补益脾胃在妇科领域内防病治病的作用，有着重要意义。
    2.补肾疏肝，提倡助孕调经为先
   古代医家多强调治不孕以‘男精’、‘女血’为主，是很有道理的。女子月经不调，往往是不孕的重要病因，因此，调经助孕是治疗女性不孕的基本原则。”
    （1）补肾益气，调经助孕
    在女性不孕患者中，有相当一部分人表现为月经后期、稀发、闭经，经西医检查多呈卵巢功能低下的无排卵月经、黄体不足或子宫发育不良，这些在中医多属肾虚型。肾为先天之本，元气之根，主藏精，主生殖。先天禀赋不足，肾气未充，后天诸虚劳损，杀伐肾气，均可导致肾中精气亏虚，冲任不足，不能摄精成孕。治疗时应以补肾调经为主。辨证时又要分清属阴属阳，有所侧重。如临床表现为月经后期，逐渐稀少，乃至闭经者，伴腰膝酸软，性欲淡漠，小腹冷痛，多属肾阳不足，治以温肾助阳，调经种子，用大营煎加减治疗。此方组方严谨合理，使用恰当则疗效可靠。方中当归、熟地、杜仲、牛膝补肝肾，强腰膝，通经活血；肉桂大热，振奋命门之阳，于阴中求阳。肉桂的用法，认为对于月经后期、闭经用肉桂应从小剂量开始，根据病人具体情况酌情加量，如患者月经37天左右一行者，肉桂用量1.5克即可；月经在40多天一行者，可用至4.5克，月经60多天左右一行者，可加量至9克。若个别病人服用肉桂后出现皮肤瘙痒、头晕、恶心等反应，可将肉桂减去，换成少量桂心以温通经脉，促使月经来潮。若肾虚偏阴不足，阴血亏虚者，用大营煎合四物汤加生枣仁、柏子仁、红花、淫羊藿、首乌、鹿角胶等温补奇经、养血调经。生枣仁、柏子仁养心生血，能兴奋子宫，促使血量增加，用小剂量红花养血，并能促使性腺发育。证属气血虚弱者，可用八珍益母丸加益肾药治疗。闭经伴子宫发育小，证属脾肾双虚者，采用补肾健脾调经之法。
    （2）疏肝理气，调经助孕
    月经后期伴输卵管炎症、积水导致输卵管不通者，多表现为乳房胀痛、少腹胀痛等。少腹属于肝，输卵管位居少腹，以肝论治。胀痛属于气滞，不通从瘀辨治，故以疏肝解郁、理气化瘀为主。方用逍遥散合桂枝茯苓丸加王不留、丝瓜络等活血通经之品，若盆腔炎症明显者，可加双花、连翘，少腹疼痛明显者，加丹参、灵脂、香附、元胡。如一患者产后8年，未避孕一直未孕。月经周期37-40天，经期7-8天，量不多，色暗红，夹有血块，经期少腹胀痛，经前乳房胀痛。曾行两次子宫输卵管造影，均报告为双侧输卵管不通，伞端积水。平时白带较多，色白质稀。就诊时头晕胸闷，少腹胀痛，舌质黯红，苔白，脉沉弦细。诊断为继发性不孕，月经后期，双侧输卵管不通。证属肝郁气滞，气血凝瘀，治以疏肝理气，活血调经。药用柴胡9克，当归12克，白芍12克，桂枝6克，赤芍12克，茯苓12克，薏米24克，车前子9克，苍术9克。以此方加减，共服30剂。于3个月后停经，查尿妊娠试验（+），于次年6月足月顺产一男孩。
    （3）温阳化瘀，健脾除湿
    月经后期、稀发、闭经伴有卵巢囊肿者，多属阳虚湿聚血瘀。脾主运化，脾阳虚弱，则无力运化，水湿停聚为肿，反而进一步阻滞经络，气血运行受阻，瘀滞不通，与湿互结为囊肿。因此，治疗应以温阳化瘀，健脾除湿为主。方用左归饮合当归芍药散加减。如治疗一例原发性不孕、继发性闭经、右侧附件囊性包块患者，证属肾虚血瘀，拟补肾活血，理气调经，投左归饮化裁：熟地18克，当归12克，川芎9克，白芍9克，桃仁9克，红花12克，莪术9克，川牛膝15克，淫羊藿18克，茯苓15克，香附12克，桂心6克，甘草6克，木香9克，泽兰15克。调治1个多月，基础体温呈双相，再服6剂后，月经复潮，坚持治疗7个多月，喜获妊娠，足月顺产一男婴。
    对于闭经导致的不孕，原因颇为复杂，在不孕症伴有闭经的治疗中，首先应以调经为主。月经如期，才能有受孕之条件。闭经又分虚实。实有血瘀、痰浊闭塞胞宫者。虚有肝肾亏虚，心脾血虚，生化之源不足者。不孕患者之闭经，多以虚证常见。治疗时应视病人具体情况，结合西医相关检查，综合考虑。或先补后通，或先通后补，或补通兼施。若月经超过半年未至者，可先用温阳行血养血、活血行气的过期饮，待来血后再行温补肝肾，养血益气法治疗，用圣愈汤加桃仁、红花、菟丝子、枸杞子等，如此调理2~8个周期，月经正常后，服乌鸡白凤丸之类以调理善后。临床尚有些闭经患者，常借助黄体酮促月经来潮。凡此类来诊者，再服中药，往往效果较慢，是因黄体酮药力迅猛，机体受影响后不易恢复之故。”主张应治其本，通常先用补肝肾之法，以大营煎加首乌、鹿角胶、淫羊藿、楮实子等，大补精血，待冲任得养，血海充盈时，再在方中加入活血通经之品，如卷柏、泽兰、苏木等，促使月经来潮。大量滋肾养血之品治疗闭经患者，往往有不效者，犹如血海中一潭死水，这时于方中加入活血通经之品，就象往一潭死水中投入一石，可掀起浪花，使其振动，则月经得通。多囊卵巢闭经者，按肾虚、冲任瘀阻辨治。若体不虚者，可先以通为主，虚者则宜先补益气血，然后通经，若伴肝郁明显者，则宜先疏肝，后益肾，不可过早益肾。
    总之，治疗女性不孕，重在调经，调经之时又分虚实，或补肾、或疏肝、或化瘀，结合患者体质，制定攻补之法，用药中允，灵活化裁，疗效显著。
    3.温阳行瘀，化裁古方推陈出新
    桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，是为“治妇人宿有症痼害，合并妊娠漏下不止”而设。其由桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各9克组成。应用该方治疗瘀血所致的崩漏下血（包括自然流产、人工流产后的崩漏），或经期淋雨、感寒、涉水而致的经水不断、痛经等症，以及西医学中的不少妇科疾病，如慢性附件炎、盆腔慢性炎块、输卵管积水、子宫内膜、痛经，子宫肌瘤等，属于血瘀而又兼月经后期者，效果良好。
    如崩漏证见月经按时，或闭经二、三个月后阴道流血淋漓不止，时多、时少，或血块下后腹痛减，或久漏不止，脉涩或弦滑者。如年轻体壮者可将该方药物（桂枝除外）各加3克，再加酒军9克；体弱者加益母草15～30克，贫血重者加黄芪、党参以固气摄血，肾阳虚者加覆盆子18～30克，炒川断12～15克；若药后大便稀日行数次者，加白术9～12克，药后下血块甚多，或下烂肉样皮膜状物后流血不减者，此为病祛正虚，可更服补益固涩之剂，药后血未减，亦未下血块者，原方去桂枝、赤芍，加白芍、坤草炭，如药后血少色变淡，可将原方各药量减半，服至血止。治疗输卵管积水，方加柴胡、白术、当归、车前子、怀牛膝、王不留、香附，以增加舒肝理气、利水活络之效。治疗子宫肌瘤则以该方加海藻、郁金、内金、生牡蛎、鳖甲、没药、冬瓜仁，以祛瘀软坚消症。若月经先期可去桂枝，加玄参、黄芩。对于产后恶露不止属血瘀者，加酒军、益母草、双花，以增强活血逐瘀之力，气虚体弱者加党参。慢性附件炎、子宫内膜炎、慢性盆腔炎块证见月经后期，或经行淋漓不断，或白带多，小腹痛，脉弦涩或有滑象者，加当归、香附、元胡、双花、连翘、薏米、蒌仁、野菊花等，以活血化瘀、消肿散结。痛经加当归、怀牛膝、香附、元胡、生蒲黄、酒灵脂、甘草，兼呕吐者加吴茱萸、生姜，腹泻者加白扁豆，有热者去桂枝。月经来潮前三、四天用药，日一剂，经至第二天停药，连用三个月。
    该方用于青壮年妇女瘀血寒凝所致的腹痛、癥块、崩漏下血诸患，有温通经脉、祛瘀生新、散结消肿之效。有些患者虽流血较多，甚至出现严重的贫血现象，但只要腹痛拒按，块下痛减有瘀血征象即可应用。此外还观察到有些流血时间较长的患者，经用补药、涩药、炭类药止血，仍血不止或血量反多者，用此方活血止血，往往收到药到血止之效。育龄期崩漏者，服此方血止后继之调补冲任，则易受孕。四十五岁以上的体弱者应与参芪并用，血小板减少的患者应慎用或不用此方。
    4.益气养阴，软坚固涩以疗石瘕
    子宫肌瘤为妇科癥瘕病疾，古人对肿块生于胞宫者称为“石瘕”，属于难治之症。此病多由于新产，经行不慎、寒邪凝泣不行或热邪煎熬成块，或气滞日久，由气及血，致腹中之血积结成块。石瘕患者，多数伴有月经先期、量多，日积月累，阴血虚亏，气随血泄，导致气阴两伤，正气渐衰，故在治疗中，不能单纯使用活血祛瘀之品，而采用益气养阴，软坚固涩之法，取得了较好的疗效。
    自拟方剂参芪龙牡汤加减进行治疗。药用党参、黄芪、白术、生龙骨、煅牡蛎、鸡内金、五味子、地榆、瓦楞子、龟板、玄参、黄芩、制首乌。方中党参、黄芪、白术健脾益气，补正摄血，生龙骨、煅牡蛎收敛固涩，软坚散结，瓦楞子、鸡内金软坚散结，化瘀消积，五味子益气生津，收敛固涩，玄参、龟板清热益阴散结，制首乌补肝肾益精血，黄芩、地榆清热凉血止血。月经提前者加二至丸，血多者加芡实、海螵蛸，痛经者加芍药甘草汤或失笑散。每日一剂，水煎服。3个月为一疗程。个别治疗前服西药者，停用全部西药。尤其对肌壁间者疗效较好，浆膜下和粘膜下者稍差。另外，发现服用本方后，对不同大小的肌核均有一定效果。推测其作用机制，可能是与调整了体内的内分泌机能有关，从而抑制肌瘤的增长，并促使其逐渐缩小。治疗前，观察了41例子宫肌瘤患者的甲皱微循环情况。在11项指标中，袢顶淤血者41例，占100%，管袢轮廊不清者81例，占43.92%，排列紊乱者11例，管袢形状异常者33例，管袢数目减少者9例，管袢长度异常者38例，流速减慢者17例，渗出者29例，出血者6例，可以看出，子宫肌瘤患者的甲皱微循环多数有异常变化，其中以袢顶淤血，血流形态，血流颜色，管袢形状及管袢周围渗出5项指标的异常较为突出。气血内养五脏六腑，外濡四肢百骸，气虚则血行无力，故病人甲皱微循环袢顶淤血，血流形态，血色及形状均有异常改变，气虚不能摄血，故管袢周围有渗出及出血。
导利下行
    妊娠足月逾期半月不产，为过期不产，亦称过期妊娠。如逾期日久，恐有难产及胎盘老化致胎儿死亡之危，在此之际急需催生。逾期不产的机理不外乎气血为病。气足则胎转自顺，易于送胎外出，血足则胎滑易产。若气不足则送胎无力，血虚气滞则胎儿运行受阻。再如孕妇贪逸多卧，气机失畅，亦可碍胎下行。催生重在补气养血，理气降气，佐以宣导下行法。足月妊娠催生，只宜补气养血，不宜攻下，因其逾期不产是由母体气血不足所致。推崇景岳之说“所为催生者，不过助其气血而导利之。”常用方剂为芎归汤加味。方中归芎养血，参芪补气，厚朴、橘皮、枳壳顺气降气，牛膝宣导下行，共奏催生下胎之效。
    胎死子宫之内，不能自行产出，称为胎死不下。胎死可发生于妊娠任何时期，亦可发生于产时。临产时胎死又称死产。胎死过久不下，可危及孕妇的生命，因此确诊为胎死后应急下之。胎死原因，《诸病源候论》言：“此因惊动、倒仆，或感瘟疫、伤寒，邪毒入于胞脏致令胎死。”《景岳全书·妇人规》谓“凡子死腹中者，多以触伤，或犯禁忌，或以胎气薄弱，不成而损。”至于胎死不下之因，先贤所述及个人临床体会，认为主要有以下两方面：一是孕妇在妊娠期贪逸多卧，气机失畅，升降不利，而致湿邪困脾，脾失健运，运转无力，不能促胎外出。二是胎儿已死，失去母体血液的供养、阳气的温煦，胎死躯形已冷，胞脉气寒，胎水失化，寒湿瘀血凝聚胞中，致死胎不下。因此应采用运脾祛湿、温阳活血法，佐以补气养血、软坚下行之品。选用平胃散加味，用苍术、厚朴、橘皮辛温香燥之性，燥湿行气，降逆导滞，消积散结。甘草补气益中，缓急止痛，并有解死胎腐毒的作用。加肉桂温中补阳，通利血脉，化气行水堕胎。牛膝、芒硝宣导下行，通经软坚堕胎。益母草活血利水，促进子宫收缩。人参助气送胎。当归、川芎养血以滑胎。诸药合用可速下死胎。如胎死腹中表现阴虚者，可加龟板30克；贫血较重者，加黄芪30克，低烧者，加金银花30克。
  不论是催生胎还是下死胎，给药时间要勤，应4～6小时服一次，使药力在母体内保持一定浓度，则胎易速下。胎下之后可遵景岳“察其虚实，随加调补，以善其后”之法。如产后流血多、腹痛者，予以生化汤加益母草，气虚体弱者加人参、阿胶等。身无不适者可不用药，饮食调补即可。