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2024.8.8

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中医的发展方向

已有 961 次阅读2016-4-6 23:39 |系统分类:杂谈分享到微信

今年,国务院颁布的《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》中提出:鼓励社会力量举办连锁中医医疗机构,对社会资本举办只提供传统中医药服务的中医门诊部、诊所,医疗机构设置规划和区域卫生发展规划不作布局限制,支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医门诊部、诊所,鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所。于是,伟大的社会主义之下,无数的“万恶”资本开始蠢蠢欲动了。
         但是。
         如果大老板们不够了解中医现状的话,这就是一个坑,一个华丽丽的无底洞。它会吸尽大老板们无数的资金、精力、希望。最后发现,中医是个或有意或无意的,骗子。
       本文蛋生的初衷,就是为一腔热血响应党和国家号召、振兴中医、弘扬中医药文化,最终目的是抢占市场赚大钱、汇聚名医给自己瞧病的大老板们指出投资中医事业的陷阱、误区及明媚的发展方向。
        本文是蛋生的,所以必须先破壳,才能而出。

一、破壳 

        这个壳很厚,很难破,所以本文很难产。
        啄一下。
        在当代,大部分的中医其实确实就是有意无意的骗子。
        有意的骗子就是明知自己治不好病,还通过各种方式给自己打广告、做宣传、提名气,以招揽更多病号维持生计、让中医获得更多的骂名、让中医背黑锅到地老天荒的这么一群人。这群人是以某悟本、某万林等为杰出代表的一些江湖骗子。
       无意的骗子就是不知道自己治不好病,还通过各种方式给自己打广告、做宣传、提名气,以招揽更多病号维持生计、让中医获得更多的骂名、让中医背黑锅到地老天荒的这么一群人。这里头有好几种,要细分一下:
        一种是觉得自己灰常腻害,掌握了某神派的理论精髓、掌握了某运动的核心思想,甚或打坐打出来了一套完美理论的一群空想家,这部分人大多是传说中大隐于市的中医爱好者,整天在网络上热火朝天,其实连行医资格都没有的一波人;当然,空想家中也不乏真有行医资格,却始终门前冷落车马稀的人;空想家中有些高级版本,这波人通过各种宣传方式为自己积攒了人气,拥有了大量患者,以数十甚或数百全一的概率积攒了一些成功病案,于是更加大肆宣传,招揽了源源不断的无鉴别能力的劳苦大众。这群人就是各种玄幻理论得以大行其道的坚实后盾了。这波人与有意骗子的不同之处即在于,有意骗子清醒地知道自己其实根本不牛逼,只是在装逼,但这波人却坚定地认为自己掌握了中医药的核心科技,自己是绝对能治好病的,治不好那只能说明你该死,你与我没有医缘,你邪障太重罪孽太深,反正我的理论是绝对正确不可动摇的。而当他们升级为高级版本成功积攒了大量有效病例之时,他们就更上天了。这三种人基本是纯种的无意骗子,他们或根本就没给人治过病,或治过的全都被治跑了他们还坚决认为是治好了不来了,或治了数十上百个瞎猫碰到死耗子终于碰上一个好了的,他们根本就不知道自己治不好病。这波人最爱搞的就是将中医理论与各式各样杂七杂八的东西掺和在一起,将被曲解的中医理论与被曲解的儒、释、道三家文化,与他们根本不通晓的天文地理音韵数术,与武术,与气功,与宗教,与所有非中医的东西紧密联系,将中医理论的外延无限放大,将中医临床无限虚化,他们会让别人觉得他们的一颦一笑、一举手一投足之间都彰显着中医的智慧,他们可以将一个“中”字讲两个小时不带半句临床而台下听众依然坚信他们临床水平很牛逼,他们能够成功地带动更多的人接受他们那无比完美包罗万象的理论,他们的理论会让人感觉无比美好,瓢飘欲仙,如入云端,自觉老子已是天下第一,什么金元四大家,什么温病四大家,全都是杀人不眨眼的庸医,除了岐伯黄帝张仲景,谁还能比老子更牛逼。当代中医之所以如此乌烟瘴气,水深不见底,骗子满天飞,这群人的贡献是不可磨灭的。如果说某轮功等是中国的邪教组织(党教育我们,这是毫无异议的),这群人就是中医的邪教组织(大老板们,我跟你们说,这也是毫无异议的)。这群人对中医的输出伤害其实比有意骗子大好几个数量级,因为有意骗子只是骗骗可怜的老百姓,而这群人却深深地拉拢住了无数渴望好好学中医的有可能成为中医的未来的希望之星的中医学子们初动的芳心,并成功地把他们引上了一条不归路。这群人从根上把中医给带走了。

       无意的骗子中还有一波不这么狂热的人,这部分人,嗯,其实只是不这么狂热而已。这部分人的一个最大问题就是,不能客观实际地正视自己的疗效。这波人还要细分为好几种:
       一种是通过某种途径(或祖传、或求学而得等)掌握了某套特效的治病方法,对于某些疾病用上准好使的这么一波人。这波人确实有一定临床疗效,但他们总是把自己掌握的这套方法过分夸大,大有一套方法可以包治百病的架势。这波人不能正视自己所学方法的局限性,却以各种宣传、包装掩饰自己的不足,不思突破进取,一直死在自己给自己画的小圈子里。其实,他们很多人心里都很清楚自己所掌握方法的不足,但他们为名利所累而没有勇气承认,就这样有意无意地骗了下去,骗了别人,也骗了自己。
       一种是在传统中医的体系之外自创了另一套看似与中医有十分密切的联系的新东西,并通过大量临床试验亦取得了一定的疗效,积累了一定的临床经验的一波人。这波人与空想家们虽然都是在创造,但二者的不同之处即在于,空想家们多只专注于理论的无限编织,而这波人却拿自己造出来的东西在临床上使劲摔打,最终也撞出了一些火花。但问题还是,他们不能正视自己的不足,觉得自己这套东西为开天辟地以来所未有,故无所不能,是现代医学未攻克的各种疑难杂症的克星,是人类医学未来的发展方向。他们还是不能客观地审视自己这套东西的理论缺陷,自己临床疗效的不足。在被独创性的喜悦冲昏了头脑的同时,他们坚定地去骗更多的人。
       上述几种骗子蛊惑性极高,极易欺骗老百姓、初学中医者及初涉中医行业者,许多鉴别能力较低的中医从业者亦时常上当,以至于某傻傻觉得自己拥有一双识别中医高手的慧眼的某中医药大学的某大大领导傻傻招徕了一批未经严格的临床水平鉴定的专家,此处省略无数字。 

(以下内容,胆小勿入,不送。)

         如果大老板们能够成功遇到上述几波种类的骗子,这说明你们已经成功踏入阴云密布的的中医圈并开始了你们的探索之旅。而接下来的这股力量,将使你们被卷入“暗黑”的中医界,深陷其中,无法自拔。脑补那黑不见底的深渊,乌黑湍急的漩涡,张开黑暗的血盆大口的巨怪吧。

        嗷呜······ 

        这是一大波最黑暗的势力。
        这波势力人多势众,山头林立。
        这波势力现在遍布各大小中医药院校,各大小中医院,是中医的中流砥柱,掌握着中医的发言权,掌握着中医的教育,引领者中医的发展方向,将中医以百米冲刺的速度带向下坡路,渐有马上就要抱球滚的趋势。
       这波势力以疗效低、疗效慢、无疗效著称。  
       在这波势力中,他们坚定地认为自己的理法方药是正确的,不见效就继续吃吧,你这是慢性病,病情复杂,得慢慢调,病人吃了很长时间之后终于,见(zi自)效(yu愈)了,于是,更加坚定了自己诊治的正确性:现在的疾病谱更加复杂了,临床大多数疾病都是病情复杂的慢性病,中药就得慢慢调。他们只着眼于几个症状的减轻或消除,认为这就是有效了,就是治对了,就是好了,却没有看到病人整体的状态在变糟,减轻或消失的症状很快又复发且更加严重了。当病情复发时,他们还一心认为这是病人没忌口等生活习惯问题导致的,又重复原来的治法,病人的身体状态更加糟糕,病情更加容易复发了,终于有一天,彻底治不好了:唉,你多吃的那一口西瓜啊。这群人的特点,归根结底,就是中医没学好,没有掌握正确的理法方药,没有对疾病清晰准确深刻的认识。他们所掌握的,其实是,建国以后被西化的中医教育体系下的西化的中医知识,被阉割过的中医理论,以及,被异化了的不能准确诊查疾病、准确判断病人身体状态的中医诊法。他们不知道自己的理法方药出了问题,反而认为中医治病就是慢,慢慢好才是真的好;中医脉诊太主观、临床实用性不强、还是问诊好、必须结合西医检查结果才准确;他们的知识体系大都是这样的:阴阳只是俩概念,五行其实瞎扯淡;心血瘀阻冠心病,肝阳上亢高血压;抗癌白花蛇舌草,三两黄芪降血压;病毒感染金银花,清热解毒治感冒;头目晕,天麻钩藤石决明,腰腿痛,杜仲狗脊川牛膝,失眠酸枣柏子仁,二斤胜过安眠药,方子贵大不贵偏,大方效全包百病。
       他们,是住院医师,是主治医师,是副主任医师,是主任医师;是讲师,是副教授,是教授,是硕士生导师,是博士生导师。
       是各种花式的名老中医,是一些国医大师。
       大老板们,你们想在中医圈里混,想避开这波人的势力范围,可能吗?
       可能。
       当然可能了,没可能的话我废老鼻子劲写这么多干啥?
       可能还有些大老板因为某些原因导致髓海空虚,暂时没反应过来,还要问:我涉足中医药行业当然要跟主流走,当然要聘请知名的大专家、高职称、高学历人员来我这里就职,你怎么能让我脱离主流路线呢?
       我就问一句,你们涉足中医药行业,是来随大流的,还是来投资赚钱的?
       事实我已经摆给你们看了,你们如果有比较长远的发展眼光,就会很明显地看出,投资以上几波人,就是坑啊。
       你们的商机在哪里?
商机在哪里呀 商机在哪里
商机在那青翠的山林里
这里有红花呀 这里有绿草
还有那会唱歌的小黄鹂
嘀哩哩嘀哩嘀哩哩 嘀哩哩嘀哩嘀哩哩
嘀哩哩嘀哩嘀哩哩 嘀哩哩嘀哩嘀哩哩
商机在那青翠的山林里
还有那会唱歌的小黄鹂
       好的,听(kan看)完这首优美的儿歌之后,我来告诉你们,你们的商机,就在那,有着广阔的进步空间的,中医疗效上。

二、而出

       前面花大篇幅已经说过了, 当代的中医基本大都是废柴,临床疗效低下。但中医本来却是在张仲景时期就彻底奠定了其治病又快又准又彻底的基调的。大老板们,容我再苦口婆心多说一句,你们千万别傻傻地去投资什么“治未病”,现在喊的热火朝天的“中医治未病”其实是上述几种人给自己找的一块遮羞布,他们治不好已病,治不好急病、大病、疑难杂症,就厚着脸皮打马虎眼说中医擅长治未病,他们所谓的“治未病”就是预防了,然后中医就成了一个预防医学了,然后中医就不治病了,就这么无耻地把中医给糟蹋了。诚实可靠如我告诉你们,能治未病的,是中医的上工,是医术绝顶高超的中医,而不是这帮连已病都治不好的废柴们。我给你们看看“治未病”的原始出处你们就明了了:《素问·四气调神大论》有言“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。”《灵枢·逆顺》有言“上工治未病,不治已病”。你们明白了吧,能达到治未病水平的叫圣人,叫上工。“未病”既然要“治”,而不是瞎预防,就不是没病,而是有病,是疾病的初起阶段,症状表现不典型,因其征象不显,难以察知,辨治难度大,故要求医生有更加高超的临床水平。我告诉你们,你们连找个中医的下工都费劲,就别异想天开去找能治未病的上工了。而你们如果要找一波人去搞现代版的“治未病”,那我也就不多说什么了,必瞎,不送。

       好,咱们扯回来,中医本来治病是又快又准又好的,但当代的中医们是又慢又偏又孬的,这中间的落差,就是你们的商机发展空间了。你们要做的,就是,找到一批治病又快又准又好的人,组成一个中医天团,然后,号(lao老)令(lao老)天(shi实)下(shi实),莫(kai开)敢(ge个)不(yi医)从(guan馆)。
       你们需要做的,就是想方设法,汇聚一批确实能治病的中医大夫,作为你们的核心资源。这个想法,很多大老板们早就想到了,很多大老板们也早就去做了,但是,我迄今未见一处,汇聚了一批货真价实的能治病的大夫(请于此处自行脑补市面上所有大小中医机构),所有机构皆由上述几波人充盈其中。这其实不能怪大老板们,只能怪中医这旮旯的水太深了,太混了,大老板们根本没有能力摸透啊。
       商机就在眼前,难道就没有办法突破了吗?
       当然有,没有的话我废老鼻子劲写这么多干啥?
       只是,这个办法,就是传说当中的,独孤九剑的第十剑,江湖中失传已久的,剑走偏锋。
       此剑一出,天地失色,必然导致江湖中的一番腥风血雨。
       然而,此剑失传已久,锋芒尽敛,故须数年锻造。
       以上古经典所传之法步步修习,不可一日懈怠。
       此剑有故老相传的一句谶语:
       饮尽病人血,方可现神光。 
       铮······
       我估计,大老板们是没大看懂我这古典唯美血色浪漫的武侠片段的。
       所以我还是老巴实地用人话再说一遍吧:
这个方法就是:
       (1)大老板们投资建些面向中低端人群的中低档医馆,然后在全国各处招募优秀年轻中医从业者;
       (2)用淘汰培养制:大老板们通过各种渠道给医生提供患者,试用半年,看其门诊量;
       (3)淘汰门诊量低下者,并引进新医生,保留门诊量优秀者,如此循环,直到用优秀医生填满所有诊室。
       (4)最后赔上三到五年的时间,让优秀医生的门诊量达到饱和。
        于是,就拥有了一位又一位货真价实会看病的中医。这些中医是你们的,与医生充分协商后,你们可以想着法儿变着花样用他们来赚钱了,因为,他们是大熊猫啊。
       不对,他们是凤凰,因为本文是蛋生的,大熊猫是胎生的。
       无所谓了,都一样,称作大熊猫更明确地显示了珍贵性。
       大老板们,我已经给你们明确地指出了社会办医明媚的发展方向:以培养优秀年轻中医人才为基础,从中低档医馆开始做起,逐步扩大规模,然后就有了。
       (5)开设更多医馆,召集更多优秀医生,同时让已经风生水起的优秀医生进行临床带教,培养更多幼苗。

       哇,你们都涉足中医教育了,真的上天了啊。

       如果你们沿着这条路走下去,华夏大地上会看病的中医大夫总有一天,就会全都在你这里了,你说你想干嘛吧。
       你们是搞经济的,花花肠子多,你们爱咋搞就咋搞呗。核心医疗产业已经固定了,随便做啥幺蛾子呗,别妨碍了我们的大夫正经看病就行。
       我跟你们说,如果你们这样搞,才真有可能振兴中医,同时将你们的中医产业做大做强。
        要想搞中医产业,想搞成中医药界的巨头产业,当下确实是一个很好的时期。因为你们可以从最原始的培养人才的起点上一点点发展,而不会有大的竞争压力。前边已经说过了,三甲中医院的主任们都水得水水的,你们就大把大把的跟医院抢病号呗。 
       好,现在进入答疑阶段。
问:为什么要选年轻中医从业者?而不是······
答:好,你不要说下去了,前边我已做过解答。我只说一下为什么可以选年轻中医从业者。建国以后的西化中医教育延绵到现在依然在大规模地坑掉一批又一批对中医满怀热忱、立志要学好中医、振兴中医、发展中医的中医学子。但随着改革开放的到来,人们的思想得到解放,重视经典、回归传统的呼声再次响起,而无数的现代化中医前仆后继地展现了他们疗效的下限,这使得一些年轻中医开始觉醒,努力跳出畸形的中医教育体系,在求学中医的道路上发现了传统中医无比强大的生命力,发现了回归经典之后自身中医水平质的飞跃,并取得了非常瞩目的临床成绩。许多年轻中医坚持回归中医本来医学体系,坚持传统中医的理法方药,在毕业后1到5年即拥有了日计数十、上百的门诊量,皆是因为其临床疗效显著优于其他大夫,充分彰显了传统中医的巨大价值。因此,这批坚持传统中医的年轻中医是中医未来真正的希望,他们的发展潜力不可估量。随着国家对中医政策的开放,市场对中医需求的增大,大老板们,你们看着选吧。
问:你的意思其实就是谁掌握了传统中医,谁就牛逼呗?
答:从目前我所见到的情况来看,是这样的。但说掌握,其实还远不够。因为中医的断层现象太严重了,除了极少数还有些微家传的人之外,大多数坚持传统中医体系的人只能一点点从头摸索、积累、还原,离像古人那样掌握整个体系其实还差很远。不过即使这点摸索与积累的东西,也可以与大多数中医拉开显著差距了。大老板们,你们要做的,其实是选对人,然后提供给他们足够的资源、平台,培养他们,这和欧洲那旮旯的足球青训营差不多意思,培养出梅西来,你就是巴萨了。
问:那怎么才能确定我们招募来的年轻中医是你说的这种?
答:一开始几乎没法确定,除非你们与院校或医院联合,搞一些中医经典或临床水平测试,差不多能大致分出个优劣来。其实现在大部分年轻中医还是想进医院、学校,希望在体制内混的,真正愿意跳出体制自立门户的其实不多。有决心出来做门诊的大都相较其他人多两把刷子,故愿意来你们这儿做门诊的基础条件不会很差。但也不排除有些挺有本事的人因没有更好的机遇而选择委曲求全于体制内,成了沧海遗珠。故个人建议,你们应设置一个前苛后宽的合作协议,前苛是半年的试用期要严苛,可以只提供食宿费等基本生活保障,医生的挂号费、诊疗费可全部作为试用期盈亏补偿而归医疗机构所有,但要提供给试用医生足够的病号量,以每日不少于10人为宜。半年后根据门诊量决定试用医生去留,看你们给医生提供的日平均病号量与医生实际存留的日平均病号量的比例来决定吧,个人建议至少要1:1.5吧,这要看你们招录医生的具体情况了。留下来的医生给予其高于市场平均水平的薪酬,并根据薪酬标准补贴其前半年收入差额,并订立一套根据其门诊量决定收入的薪酬体系。这样,既可以吸引到中医人才,又可以筛选出真正优秀的年轻中医。
问:我们怎么给医生提供足够的患者呢?
答:大老板们,这是你们营销部门的事,你们要涉足医疗行业,就一定要找有医疗管理经验的人来做啊。你们是要建一所又一所医馆的人,医馆是要靠老百姓才能养起来的,宣传、吸引病号是你们工作的重中之重啊。在这个中医日渐没落,老百姓普遍觉得中医治病慢、不治病,越来越多的人不信中医的年代,你们肯定要找牛逼的营销人员来推广正确的中医理念啊。你们一开始涉足医疗行业,需要打基础,培养人才,中医人才是靠大量的病号喂起来的,所以不要涉足高端医疗服务,定位在中低端,这个非常重要。等你们手头有几个小仲景、小天士了,再考虑发展高端也不晚。做中医,千万不能急功近利。你们的眼光要放长远,你们要想到你们是在培养大熊猫,是在培养未来市场的核心竞争力,所以一定要忍住你们那对金钱无比渴望的蓬勃欲望,老老实实赔上5年钱,才有在中医行业上扎稳根的可能啊。
问:我把医生培养起来后,他跑了怎么办?
答:你当时没让他签卖身契吗?你只要赚钱的事、原则性的问题商量着来,不侵犯他做医生的自主权,不侵犯医生的尊严,不刻意压榨他,给他宽松自由的从业环境,毕竟人家是大熊猫本尊,给他提供足够好的资源、平台,把他养的肥肥嫩嫩的,他还跑得动吗?再跑了,只能说明你没建出凤凰巢,建成鸡窝了。

问:5年时间太长了,我等不了,投资其它的我早赚回来了,3年够不够?
答:不送。 



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