高血压属于中医的“眩晕”范畴，肝为风木之脏、刚脏，体阴而用阳，主升主动，易劫阴耗液，肝阴不足，风阳易动而上扰清空，故高血压病患者常见眩晕、头痛。“诸风掉眩，皆属于肝”，故高血压的病因病机在肝。其分型包括：

本证多因情志所伤，肝胆疏泄无权，气郁化火，火性炎上，上扰巅顶，故眩晕；临床症见眩晕，头痛，胁痛，面赤，口苦而干，心烦，耳鸣，目赤，小便热涩黄赤，大便秘结，舌边光红，苔黄，脉象弦数。

本证多因素体阳盛，性急多怒，肝阳偏旺；或长期精神抑郁，气郁化火，阳气偏亢暗耗阴液；或平素肾阴亏虚，年老阴亏，水不涵木，阴不制阳，导致肝阳偏亢上扰所致。临床症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，舌红少津，脉弦有力或弦细数。

本证多因久病失调，阴液亏虚；或因情志内伤，化火伤阴，导致肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内扰所致。临床症见头晕，目眩，耳鸣，健忘，腰膝酸软，口燥咽干，失眠多梦，五心烦热，舌红，少苔，脉细数。

高血压病病因在于血瘀。高血压这种慢性病证中，以瘀血为害尤为多见，高血压初病多气结在经，久病则血伤入络，导致气滞血瘀。久病、频发之病必然兼瘀。高血压初病在经，久病入络是病变发展的规律，慢性病缠延不去，反复发作，导致体内气血流行受阻，脉络中必有瘀凝。如《素问·痹论》谓：“病久入深，营卫之行涩，经络失疏，故不通。”《难经》谓：“气留而不行者，为气先病也，血壅而不濡者，为血后病也。”《东医宝鉴》亦谓：“久病日轻夜重，便是瘀血。”清代傅山更明确指出：“久病不用活血化瘀，何除年深坚固之沉疾，破日久闭结之瘀滞。”故此病时轻时重、时发时止，对于年久不愈的沉疴、顽症、痼疾当从瘀治。张景岳谓：“气血不虚则不滞，虚者无有不滞者。”刘文峰教授认为，五劳七伤，消耗气血，正气不足，推血无力，体内必有瘀血内潜，故《医学衷中参西录》谓：“劳瘵者，多兼瘀血。”故久积从瘀，症积久而不去，多由瘀血内结所致。《诸病源候论》谓：“瘀久不消则变为积聚癥瘕也。”刘文峰教授认为，不论寒积、水积、气积、痰积、湿积，积久则碍气阻血，气血不行，瘀从中生，久积为瘀，久瘀必结，故久积不愈，当从瘀论治。

在临床不同证型的选方用药上，如清泻肝火降压：药用夏枯草、野菊花、黄芩、茵陈等；平肝降压：药用天麻、代赭石、白蒺藜、石决明、决明子等；滋阴潜阳柔肝降压：药用龙骨、牡蛎、生地黄、龟甲、白芍、玄参等；活血通脉降压：药用莪术、红花、川芎、桃仁、丹参、葛根、水蛭、地龙等；除痰祛湿降压：药用石菖蒲、郁金等。从兼夹证选方用药：有便秘者，宜通腑降压，药用莱菔子、大黄、桃仁、当归等；小便不利者，宜利尿降压，药用泽泻、车前子、益母草、防己等，但有热象者不用防己。

治疗高血压的基本方——芩菊降压汤。方中黄芩、野菊花、夏枯草清泻肝火，钩藤清热平肝，石决明、龙骨、牡蛎平肝滋阴潜阳，白蒺藜平抑肝阳，川芎、益母草、地龙活血化瘀、通达气血，杜仲、益母草补肝肾之阴以潜阳。全方针对高血压的病机选方组药，体现了清泻肝火、平肝潜阳、活血化瘀的治疗原则，在临床中取得了很好的疗效。

肝火、血瘀是高血压病的突出病因与病理基础，贯穿于疾病始终。清肝平肝养肝与活血化瘀是重要的治疗方法。在日常生活中，注意养精安神、避免大悲大怒，使机体阴阳时刻保持平衡，身体才可处于一个健康的状态，才能达到降压的目的。