导 读：在介绍二十四节气的划分、二十四节气与年气候因素的变化规律的基础上，从病因病机、养生等方面阐述了二十四节气与中医学的关系，并简要总结了二十四节气与疾病关系的现代研究成果。  

     《内经》云：“夫四时阴阳者，万物之根本也”，“死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”这说明了人要顺应四时阴阳的变化规律，才能发育成长，否则不可避免地要导致人体内外环境的平衡失调而发生病变。这一观点与现代科学认为的“生命产生的条件是天地间物质与能量相互作用的结果”的看法基本一致。为描述四时节律变化，我们智慧的先人曾创制了多种古代历法。但经过长期历史实践，二十四节气的历法因其既考虑了太阳视运动又考虑了月亮视运动，极其适合各种生产活动而被广大群众所接受，一直沿用至今。

1  二十四节气概述

1.1  二十四节气的划分  《内经》中详尽地讲到了时间物候与人体生理、病理以及养生的关系。这些因素的关联往往以二十四节气时令物候的独特形式联系起来。《内经》云：“五日一候，三候一气。”一年刚好二十四节气。立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是太阳在黄道线上八个特殊不同位置，决定了地球气候的差异。立春，就是春季的开始。这时常处于一年中的转折点，趋于上升或增多。现代天文学观测，春分这天，太阳光直射赤道，昼夜时间相等。夏至这天，太阳直射北回归线，是北半球一年中白昼最长的一天。立秋，就是秋季的开始。立冬，表示冬季自此开始。冬至这天，阳光几乎直射南回归线，是北半球一年中白昼最短的一天。因为二十四节气反映了太阳的周年视运动，所以节气在现行的公历日期中基本固定。

1.2  二十四节气与年气候因素的变化规律  二十四节气直观的表述了我们自然界一年气候因素的变化规律。正如著名医学家彭子益[1]云“节气的节字，就是竹节”之意，“在北温带地面，夏至之时，见太阳往南，地面之天空上的压力向下，地面上的太阳热力，遂往下降。冬至之时，见太阳回北，压到地面下之水中的压力，仍往上收，压到地下水中的太阳热力，遂往上升。周而复始，遂成二十四节气之春温夏热秋凉冬寒。所谓大自然的宇宙，如此而已”。由此可知，二十四节气是对自然阴阳变化规律的高度总结，是古代物候学、气象学、农学等多学科的结晶。俗语言“大道至简”，二十四节气就是古人用最简练的方式对气候的高度概括，不仅简练，更主要的是实用性强。

2  二十四节气与中医病因病机

    中医药学中的节气时令观念无疑是基于“天人相应”这个基本观点而来的。自然界的周期性节律性变化，直接或间接地影响着人体，因此人体疾病的发生发展与自然界周期性的节律变化有密切关系。节气的变化是疾病产生的病因病机之一。对此历代医家均有详述。笔者认为彭子益论述最为精当，他说：“二十四节气，节与节之间，是滑利的。一到节上，便难过去。宇宙大气，交节必郁而后通。久病之人，交节前三日多死。大气郁人身亦郁。久病之人，腠理干塞，交节不能通过，是以死也。……可以见中医学是人身一小宇宙之学矣。”又说“伤寒论肠胃之热证，申酉时必热加。遗精白带，半夜病作。春病温病，夏病霍乱，秋冬人则身体特别健康。皆大气运动整个发现之事实”。对于流行性疾病，他更直截了当云“时病者，因时令之大气变动所发生之病。如中暑、霍乱、痢疾、白喉、疟疾、时行感冒、燥气、痧症、湿热等是也。病虽因于时气，病实成于本气。自来论时病者，皆认为外来时邪，中入人身为病，于人身本气自病，全不重视”。

    由此可知，在中医临床二十四节气往往是判断疾病病因病机的一个方便法门。将之谙熟于心，就可以把握疾病的来龙去脉，达到预防和预测的目的。

3  二十四节气与养生

    中医最主要的治病原则是“治未病”，按现在语言可以理解为“养生保健”。我们不论用哪种方式方法，都离不开顺应时序。正如《伤寒例》云：“欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。”节气变化对身体的影响毋庸置疑。人养生必须与自然节的节律保持一致，顺之则身体健康长寿，逆之则灾害丛生，生机消亡。例如“斗指甲为小满，万物长于此少得盈满，麦至此方小满而未全熟，故名也”。此时正值五月下旬。气温明显增高，如若贪凉卧睡必将引发风湿症、湿性皮肤病等疾病。当我们了解了节气与疾病发病的机理后，就可以有的放矢地加以预防。

4  二十四节气与疾病关系的现代研究成果

    依据疾病表现的节气变化规律，我们就可以把握临床、选择用药治疗及护理的最佳时间，从而提高临床疗效。

    目前国内外学者从生理、病理、药理、临床等方面做了大量研究工作，并取得了一定成果，证明了中医二十四节气这一古老时间医学思想的科学性。如李氏等[2]研究发现季节更替之时褪黑素含量的变化规律，立春、立夏、立秋、立冬这四个节气之间有显著性差异，实验结果证实了季节变化确有生物学基础。陈氏[3]分析720例死亡患者发现，节气当日死亡平均数确多于非节气日死亡数，表明节气的阴阳转化与疾病的恶化有密切关系。秦氏[4]对五脏病变恶化死亡时间作过统计，发现肺心病的死亡及冠心病心绞痛、高血压脑溢血的发作以冬季为多。钱氏等[5]调查了因慢性肾炎死亡者336例，也以冬季死亡人数最多，并分析其原因可能是冬季易感冒及“天寒则腠理闭，气湿不行，水下留膀胱则为溺与气”，体表排泄减少而加重肾脏负担的缘故。中医学尽管没有如同现代时间药理学一样从微观上探讨药物在不同时间对疾病疗效的影响，但从宏观上认识到疾病的治疗，随着时节的不同而异。天人相应理论及其表述的时间生物学思想，为用现代科学技术方法研究中医药开辟了新的途径[6]。

    综上所述，自《内经》以降，古代医家在中医药理论中通过实践总结融入大量时间医学思想，完美地将疾病与自然相关的节气时令结合在一起。二十四节气得到了充分的发挥，指导着中医临床诊疗、中药药理，以及养生保健。望更多的从医者关注二十四节气与中医的关系，系统总结历代医家临床应用的经验，古为今用，指导现代临床。

参考文献

[1] 彭子益.圆运动古中医学[M].北京：中国中医药出版社，2009：6

[3] 陈良予.死亡与节之间的关系[J].浙江中医杂志，1999,15(9)：409

[4] 秦广忱.浅论《内经》六季的科学性和现实意义--中国古代在医学气候上对季节的创建问题[J].上海中医药杂志，1979， 13(4)：29

[5] 钱永益，桂金水，盛定中，等.从祖国医学看人体节律[J].上海中医药杂志，1980,14(5)：8