分不清是何种原因引起的，就无法治疗，即使治疗也不会有太多的疗效。在骨伤科中，比较常见的有：急性腰扭伤、第三腰椎横突综合征、腰椎退行性变、腰部肌筋膜炎、骶髂关节炎、腰椎间盘突出征。
1 急性腰扭伤又称急性腰椎小关节滑膜嵌顿，由此看出，病变在小关节处。腰部小关节由于特殊的解剖关系，加之活动范围大，如果突然转身或直腰时可造成小关节一侧间隙增大，产生负压，将滑膜吸人被夹于关节中，引起剧烈疼痛，腰几乎丧失了功能活动，腰部肌肉紧张，僵硬，不敢行走，而被动成屈曲位，后伸活动明显受限，在受伤处压痛明显，但无F肢放射痛。x线检查可见小关节排列不对称，或腰椎侧弯，椎间隙左右宽度不等。治疗以手法为主．药物为辅。如果手法治疗施法得当，可取得立竿见影之效。手法有斜板法，脊柱旋转复位法。

2 第三腰椎横突综合征第三腰椎是生理腰椎前凸的顶点，也是整个腰椎活动的中心。第三腰椎横突最长，当腰椎前屈后伸，左右旋转时横突所受的牵拉力最大，其上所附的肌肉，韧带，筋膜，腱膜，极易受到损伤，产生不同程度的炎症反应，长期炎症刺激而致腰部疼痛，疼痛部位在一侧或双侧，以第三腰椎横突尖端为甚，压痛明显，可触及活动的条索状肌肉组织。x线检查可见第三腰椎横突过长，或左右不对称，病程较长者可有钙化点。在治疗上以封闭、推拿、小针刀为主，封闭可用醋酸强的松龙25mg，利多卡因5～8ml，维生素c2g，以疼点进针，浸润第三腰椎横突尖及周围组织，每周1次，连续3次。推拿以舒筋、理筋、活血通络、止疼为主。采用小针刀行肌痉挛松解术，以痛点为进针点，达第三腰椎横突尖时，上下剥离，松解肌肉粘连，并将部分组织从横突尖上铲起，以起到消肿止痛之目的。用小针刀治疗定位必须准确，防止误伤内脏，术后避免剧烈活动.

3.椎退行性病变既腰椎骨质增生，发病机理复杂，5O岁以上的人患此病多见。症状以腰部肌肉紧张、酸痛、疲劳为主，可伴有病变周围肌肉筋膜慢性炎症。晨起疼痛为甚，以钝痛为主，活动后减轻，劳累受凉后加重。病情时好时坏，发作时整个腰部疼痛无明显压痛点，腰部活动受限。X线检查可见腰椎增生，骨刺形成，椎间隙可变窄，治疗以推拿、理疗、针灸、中药外敷，也可口服消炎止疼、舒筋活血类药物。

4 腰部肌筋膜炎是以腰部肌肉、筋膜、腱膜的炎症为表现，疼痛的性质与腰椎退行性病变基本相同，X线检查无骨质增生形成。在治疗上与腰椎增生大相径同。本病易反复发作。