1. 颅内压增高

头痛+呕吐+视乳头水肿 = 颅内压增高三主征

2. 脑疝

颅内压增高征（剧烈头痛、频繁呕吐）+ 意识障碍 + 两侧瞳孔不等大 + 对侧肢体硬瘫 + 生命体征紊乱 = 怀疑小脑幕切迹疝

颅内压增高征（剧烈头痛、频繁呕吐） + 生命体征紊乱出现早 + 意识障碍出现晚 = 怀疑枕骨大孔疝

3. 颅脑损伤

（1）头皮损伤

触诊有波动感 + 边界跨越颅骨骨缝至整个颅盖部 = 帽状腱膜下血肿

（2）颅骨骨折

「熊猫眼」征 + 鼻出血 + 脑脊液鼻漏 +Ⅰ或Ⅱ脑神经损伤 = 颅前窝骨折

脑脊液鼻漏、耳漏 + 耳出血、鼻出血 + 搏动性突眼及颅内杂音 +Ⅱ～Ⅷ脑神经损伤 = 颅中窝骨折

Battle 征（迟发性乳突部皮下淤血斑）+ 枕下部肿胀及皮下瘀斑 +Ⅸ～Ⅻ脑神经损伤 = 颅后窝骨折

一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八听九舌咽，十迷 Ⅺ 副舌下全

（3）脑损伤

神经系统检查（-）+ 脑脊液检查无红细胞 + CT 检查颅内无异常 =「三无」

头痛 + 恶心、呕吐 + 视乳头水肿 = 颅高压症状

轻度偏瘫 + 失语 + 局限性癫痫 = 脑损伤局灶症状

脑外伤史 + 一过性意识障碍（＜0.5 h）+ 逆行性遗忘 + 头痛、头晕，恶心、呕吐+「三无」= 脑震荡

脑外伤史 + 昏迷时间较长 + 中间清醒期 + 一侧或双侧瞳孔散大 + CT 见多处点状出血点 = 弥漫性轴索损伤

脑外伤史 + 持续性意识障碍（＞0.5 h）+ 神经功能障碍体征 + 头痛、恶心、呕吐 + 颅内压增高及脑疝 + CT 检查 = 脑挫裂伤

脑外伤史 + 意识障碍 + 瞳孔改变 + 眼球位置不正或同向凝视 + 去大脑强直 + 生命体征紊乱 + 锥体束损害 = 脑干损伤

（4）颅内血肿

轻度偏瘫 + 失语 + 局限性癫痫 = 脑损伤局灶症状

智力障碍 + 精神失常 + 记忆力减退 = 脑萎缩症状

脑外伤史 + 意识障碍（中间清醒期）+ 瞳孔改变 + 颅高压症状（头痛、呕吐）+ 神经系统定位体征 + CT 示「颅骨内板与脑表面之间梭形高密度影」= 硬脑膜外血肿

脑外伤史 + 进行性加深的意识障碍 + 颅高压症状（呕吐、躁动）+ 局灶症状 + 病理性呼吸濒死状态 + CT 示「颅骨内板与脑表面之间新月形高密度影」= 急性硬膜下血肿

3 周以前的脑外伤史 + 中老年人 + 慢性颅高压症状 + 脑损伤局灶症状 + 脑萎缩症状 + CT 示「颅骨内板下新月形低密度影」= 慢性硬膜下血肿

4. 颅内肿瘤

颅内压增高征 + 神经系统局灶症状及体征 + CT 或 MRI 显示有占位 = 颅内肿瘤

5. 颅内感染

患儿 + 发热 + 上感 + 前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+）+脑脊液 = 化脑

夏秋季 + 高热 + 意识障碍、癫痫、瘫痪 + 脑脊液中淋巴细胞增多 = 日本乙型脑炎

6. 周围神经病

（患侧）额纹消失 + 鼻唇沟变浅 + 不能闭眼 + 不能鼓腮 = 特发性面神经麻痹（面神经炎）

促发点（扳机点）+ 间歇性痛性抽搐突发突止 = 三叉神经痛

三叉神经麻痹 + 其他脑神经麻痹 = 继发性三叉神经痛

四肢下运动神经元瘫痪 + 蛋白 - 细胞分离 + 大小便正常 = 急性感染性多发性神经炎（急性炎症性脱髓鞘性多发神经病 / 格林-巴利综合征）

7. 脊髓病变

病变节段以下的同侧上运动神经元瘫痪 + 触觉深感觉减退 + 对侧病变平面 2～3 个节段以下痛温觉消失 = 脊髓半切综合征（Brown-sequard's 综合征）

瘫痪肢体：肌张力↓+ 腱反射消失 + 病理反射（-）+ 尿潴留 = 脊髓休克

青壮年 + 疫苗接种史 + 脊髓休克 + 肢体痉挛性瘫痪 + 脑脊液蛋白含量轻度↑= 急性脊髓炎

8. 脑血管疾病

轻度偏瘫 + 失语 + 局限性癫痫 = 脑损伤局灶症状

患侧一过性黑朦 + 对侧偏瘫及感觉障碍 = 眼动脉交叉瘫

患侧 Horner 征 + 对侧偏瘫 = Horner 征交叉瘫

发作性单肢轻瘫 + 眼动脉交叉瘫 + Horner 征交叉瘫 + 失语征 = 颈动脉系统

附：失语症包括 Broca 失语（运动性失语）、Wernick 失语（感觉性失语）、传导性失语、眩晕、平衡障碍 + 跌倒发作、一过性黑朦 + 吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等 = 椎-基底动脉系统

中老年患者+突然出现局灶脑功能损害症状 + 颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现+短时间内（＜1 h）完全恢复 + CT（-）= 短暂性脑缺血发作（TIA）

对侧偏瘫、偏身感觉障碍 + 同向性偏盲 = 大脑中动脉主干闭塞

（注意：深穿支闭塞时内囊部分软化，仅出现对侧偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲）

患侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动 + 对侧感觉障碍 = 红核丘脑综合征

眩晕、呕吐、眼球震颤 + 交叉性感觉障碍 + 饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑 + 同侧小脑性共济失调等 = 延髓背外侧综合征（Wallenberg 综合征）

意识清楚 + 四肢瘫痪 + 双侧面瘫 + 仅剩眼球上下运动（不能言语、不能进食、不能做动作）= 闭锁综合征（见于脑桥基底部梗死）

中老年人 + 高血压及动脉硬化病史 + 安静状态下起病 + 一至数日内出现局灶性脑损害症状及体征 + CT 示脑实质内低密度灶 = 脑血栓形成

有栓子来源的基础病史（心脏病、动脉粥样硬化、严重骨折等）+ 骤然起病，数秒至数分钟达到高峰 + 偏瘫、失语 +CT 检查 = 脑栓塞

中老年人 + 长期高血压病史 + 急性起病 + 局灶性神经功能缺损症状 +CT 示脑部腔隙病灶 = 腔隙性梗死

老年患者 + 高血压病史 + TIA 病史 + 偏瘫 + 病理征 + CT 未见到病灶 = 脑梗死

附：脑血栓形成 + 脑栓塞 + 腔隙性梗死 = 脑梗死（缺血性脑卒中）

老年患者 + 高血压病史 + 急性起病 + 意识障碍、定位体征 +CT 见高密度影 = 脑出血

附：脑梗死与脑出血的鉴别要点

中老年或青少年 + 突发剧烈头痛、呕吐 + 脑膜刺激征（+）+ 无局灶神经体征 +CT 示蛛网膜下腔高密度影 = 蛛网膜下腔出血

9. 神经系统其他疾病

静止性震颤 + 肌张力增高 + 运动减少 =「帕金森三主征」

中老年人缓慢发病 + 运动迟缓（「面具脸」、「写字过小征」）+ 静止性震颤（「搓丸样动作」）+ 肌强直（「铅管样强直」、「齿轮样强直」）+ 姿势步态障碍（「冻结现象」、前冲步态、慌张步态）+ 左旋多巴治疗敏感 = 帕金森病

前驱症状 + 视觉先兆 + 搏动性头痛持续数小时以上 + 伴恶心呕吐 + 麦角胺制剂有效 = 典型偏头痛

先兆症状 + 意识障碍 + 自动症 + 无意识动作（搓手、解扣等）障碍 + 事后无法回忆 = 复杂部分性发作癫痫（颞叶癫痫）

突发突止 + 脑电图示棘 - 慢波 = 失神发作

发作自一侧开始 + 按大脑皮质运动区顺序缓慢移动 = 杰克逊（Jackson 癫痫）

肌肉活动后疲劳无力（「晨轻暮重」）+ 胆碱酯酶抑制剂治疗后缓解+新斯的明试验 (＋)= 重症肌无力

10. 重症肌无力

反复发作的四肢近端无力+低血钾+心电图 U 波出现等低钾表现 = 周期性瘫痪