中医预防与治疗瘟疫具有独特的方法，寻找特定的时空规律推算出瘟疫暴发的可能性，进而针对性的防治，是中医工作者的责任和任务。《黄帝内经》[1]中有七篇大论，专述此方法，可惜曲高和寡，且从古至今能将其灵活应用的医家不多，但自2003年出现SARS以后，该理论又被重新认识。这个理论名为五运六气。本文使用五运六气理论预测2015年至2025年瘟疫发生的可能性，并对其中医预防提出建议以供参考，希望据此开展中医运气理论指导下的治未病瘟疫防治系统工程。

1 运气学之祖

     纵观《黄帝内经》[1]一书，多为黄帝请教各位老师学习中医知识，其中专为黄帝讲述五运六气的老师名为鬼臾区。鬼臾区为运气学之祖，学术地位仅次于岐伯。《史记·封禅书》[2]记载：“黄帝得宝鼎，宛朐问于鬼臾区。”又曰：“鬼臾区号大鸿，死葬雍，故鸿冢是也。”《汉书·艺文志·兵阴阳》有《鬼容区》三篇，颜师古注曰[3]：“即鬼臾区也。”

《天元纪大论篇》[1]中记载：“鬼臾区曰：臣稽考太始天元册文曰：太虚廖廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋。曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章，臣斯十世，此之谓也。”

从以上文字可以看出，鬼臾区作为黄帝的大臣，他们家十世研究五运六气。如果他们家每一代人都在20岁生子，则到鬼臾区这一代至少研究了200年。如果每一代有一人研究，每一人一生中有40年时间承上启下研究，则至少也有400年的观测经验。

鬼臾区认为[1]：“天以六为节，地以五为制。……凡六十岁，而为一周，不及太过，斯皆见矣。”五运六气之说按60年为一个循环，即一个甲子循环，指导人们防治因气候、物候变化导致的疾病。

2  运气学理论概述

    五运六气理论是中国古人应用阴阳五行理论认识自然万物的一套完整的气候、物候与疾病流行的预测体系，是中国古人天人合一思想的集中体现。该理论记载在《黄帝内经》[1]之中，包括《天元纪大论篇》、《五运行大论篇》、《六微旨大论篇》、《气交变大论篇》、《五常政大论篇》、《六元正纪大论篇》、《至真要大论篇》在内的七篇文章，篇幅约占《素问》的三分之一，内容上及天文，下涉地理，中傍人事，主要论述了天体运行的规律对气候、物候变化的影响，以及气候、物候变化对人体的生理、病理影响。

3  2015-2025年瘟疫的易发时间

    《六元正纪大论篇》[1]提示瘟疫易发时间规律的原文如下：“凡此太阳司天之政，……初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作，身热、头痛、呕吐、肌腠疮疡。”“凡此阳明司天之政，……二之气，阳乃布，民乃舒，物乃生荣。厉大至，民善暴死。……终之气，阳气布，候反温，蛰虫来见，流水不冰。民乃康平，其病温。”“凡此少阳司天之政，……初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温，草木早荣。寒来不杀，温病乃起，其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛、血崩、胁满、肤腠中疮。”“凡此太阴司天之政，……二之气，大火正，物承化，民乃和。其病温厉大行，远近咸若，湿蒸相薄，雨乃时降。”“凡此少阴司天之政，……五之气，畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生，乃长荣，民乃康，其病温。”“凡此厥阴司天之政，……终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出现，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒，其病温厉。”

古无“瘟”字，“温”即是“瘟疫”。根据以上原文，总结瘟疫易发时间如表1所示。

表1  瘟疫易发时间总结

年份	易发瘟疫时段	疫情描述
太阳司天(辰戌年)	初之气(大寒——春分)	民乃厉，温病乃作
阳明司天(卯酉年)	二之气(春分——小满)	厉大至，民善暴死
	终之气(小雪——大寒)	其病温
少阳司天(寅申年)	初之气(大寒——春分	温病乃起
太阴司天(丑未年)	二之气(春分——小满)	其病温厉大行，远近咸若
少阴司天(子午年)	五之气(秋分——小雪)	其病温
厥阴司天(巳亥年)	终之气(小雪——大寒)	其病温厉

根据以上所述，瘟疫的发生大多在上半年的初之气，大寒日，二之气，春分日，或下半年的五之气，秋分日，终之气，小雪日，而三之气、四之气等时间段一般不会发生瘟疫。

黄帝古都轩辕丘，在河南省新密市曲梁镇境内，假设以黄帝建都所在地所判定的时间为准，即新密与北京时间的时差是减0小时26分36秒来计算，根据表1推测2015年（乙未年）至2025年（乙巳年）年易发瘟疫的时间如表2所示。

4  2015-2025年瘟疫易发的地点

    根据《六元正纪大论篇》[1]提示易发瘟疫的地点，并结合张剑光《三千年疫情》[4]、《人类抗疫全记录》[5]，戴传昌等《人类疫情报告完全手册》[6]，邱国珍《三千年天灾》[7]，中国中医科学院主编的《中国疫病史鉴》[8]等书，推测2015年（乙未年）至2025年（乙巳年）易发瘟疫的地点如表3所示。

表3  2015年（乙未年）至2025年（乙巳年）易发瘟疫的地点推测

年份	地点
2015年(乙未年)	浙江、福建、江西、广东、河南、河北、山东、陕西、甘肃
2016年(丙申年)	甘肃、陕西、山西、河南、山东
2017年(丁酉年)	河北、河南、湖北、山东、江苏、浙江、甘肃
2018年(戊戌年)	河北、山西、江苏、浙江、福建、江西
2019年(己亥年)	安徽、浙江、河北、山东、广东
2020年(庚子年)	江苏、浙江、江西、河北、甘肃、贵州、广东
2021年(辛丑年)	江西、安徽、福建、上海、江苏、河北、陕西、甘肃
2022年(壬寅年)	安徽、浙江、江苏、福建、山东、北京、湖北、湖南、广东、河北、黑龙江
2023年(癸卯年)	江西、江苏、浙江、安徽、河南、河北、广东、广西、湖北
2024年(甲辰年)	江苏、浙江、江西、山东、广东
2025年(乙巳年)	江苏、浙江、福建、安徽、江西

5  2015-2025年易发瘟疫的特点及防治原则

    根据《至真要大论篇》[1]，推测2015年至2025年易发瘟疫的特点与防治原则如下表所示。

6  古代瘟疫的防治方法

6.1  意念吐纳法  《素问遗篇·刺法论》[1]提出意念吐纳法：“气出于脑，即室先想心如日，欲将入于疫室，先想青气自肝而出，左行于东，化作林木；次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑气自肾而出，北行于下，化作水；次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。五气护身之毕，以想头上如北斗之煌煌，然后可入于疫室。”“又一法，于春分之日，日未出而吐之。”

6.2  药浴法  《素问遗篇·刺法论》[1]提出：“又一法，于雨水日后，三浴以药泄汗。”《普济方》[9]治时气瘴疫浴汤方：“桃枝叶(十两)白芷(三两)柏叶(五两)上为散。每服三两，煎汤浴之，极良。”《松峰说疫·卷之五·诸方·避瘟方》[10]“于谷雨以后，用川芎、苍术、白芷、零陵香各等分，煎水沐浴三次，以泄其汗，汗出臭者无病”。

6.3  粉身法  《肘后备急方》[11]赤散方以“牡丹五分，皂荚五分炙之，细辛、干姜、附子各三分，肉桂二分，真珠四分，踯躅四分。捣，筛为散……晨夜行，及视病，亦宜少许以纳粉，粉身佳。”该方以各种祛邪辟秽药物组成，外粉周身以御时行邪气。同时，《肘后备急方》[11]记载了“姚大夫粉身方”，“芎白芷藁本三物等分。下筛，内米粉中，以涂粉身于身。大良。”《备急千金要方》[12]粉身散、《外台秘要》[13]治温病粉身散方与此方同。

6.4  点眼法  《验方新编》[14]中首先明确提出用“人马平安散”点眼预防时疫，其组成和用法为：“冰片、麝香、飞过明雄、飞过朱砂各五分、牙硝一钱，共为细末，磁瓶紧收勿泄气，男左女右以少许点目大毗。用此入时疫病家则不沾染。”

6.5  塞鼻涂鼻法  明代雄黄开始被单独用于涂抹防疫的同时，也被用于塞鼻以防疫。《医方考》[15]辟瘟法中说：“凡觉天行时气，恐其相染，……仍以雄黄豆许用绵裹之塞鼻一窍，男左女右用之。或用大蒜塞鼻，或用阿魏塞鼻，皆良。”《串雅内外编》[16]在辟疫条下指出：“凡入瘟疫之家，以麻油涂鼻孔中，然后入病家去，则不相传染。”

6.6  取嚏法  《万氏济世良方》[17]“瘟疫不相传染方”中指出：“凡入疫病之家，……既出，或以纸捻探鼻，深入令嚏之为佳。”《杂病源流犀烛》[18]所载“通气散”：“元胡索钱半、皂角川芍各一钱、黎芦五分、踯躅花二分半，用纸燃蘸药，搐于鼻中取嚏，日三五次。”

6.7  悬挂佩戴法  药物悬挂、佩带是指以绛囊、绢帛或红布包裹药物，悬挂于门户、帐前或带于手臂、头顶，以预防疫病的药物外用的方法。悬挂、佩戴用单味药物主要有桑根、女青、马蹄屑和降香，复方主要包括老君神明白散、太乙流金散、赤散、虎头杀鬼方、除秽靖瘟丹等。《肘后备急方·治瘴气疫厉温毒诸方第十五》[11]中的记载老君神明白散如下：“术一两，附子三两，乌头四两，桔梗二两半，细辛一两……一家合药，则一里无病，此带行所遇，病气皆消。”

6.8  熏香法  《本草纲目》[19]曰：“张仲景辟一切恶气，用苍术同猪蹄甲烧烟，陶隐居亦言术能除恶气，弭灾疹。故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”《验方新编》[14]以“苍术末、红枣，共捣为丸如弹子大，时时烧之，可免时疫不染。”《太医院秘藏膏丹丸散方剂》[20]的“避瘟丹”，由乳香、降香、苍术、细辛、川芎、甘草、枣组成，谓：“此药烧之能令瘟疫不染，空房内烧之可避秽气。”

6.9  服药法  《素问遗篇·刺法论》[1]所载“小金丹方”，其组成、制备与服用方法为：辰砂二两，水磨雄黄一两，叶子雌黄一两，紫金半两，同入合中，外固，了地一尺，筑地实，不用炉，不须药制，用火二十斤煅之也，七日终，候冷七日取，次日出合子，埋药地中七日，取出顺日研之三日，炼白沙蜜为丸，如梧桐子大，每日望东吸日华气一口，冰水下丸，和气咽之，服十粒，无疫干也。方中四味药物，特别是朱砂、雄黄是后世辟瘟防疫常用的药物。《和剂局方》[21]所载“仙术汤”，能“辟瘟疫，除寒湿，温脾胃，进饮食。”以苍术为君，配合干姜、枣、杏仁、甘草而成。《医方简义》[22]中的“避瘟丸”，由雄黄、鬼箭羽、丹参、赤小豆组成，服之“可不染瘟疫也。”《圣济总录》[23]的“调中丸”，由大黄、麻仁、枳壳、茯苓、芍药、前胡、黄芩组成，“食后饮下，微利为度”，“辟四时疫疠非节之气”。

6.10  精神调摄法  《素问遗篇·刺法论》[1]曰：“如何可得不相移易者？……不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气。”因“邪之所凑，其气必虚”，告诫人们“冬不藏精，春必病温”，“虚邪贼风，避之有时”，并要求“恬淡虚无，真气从之”，以达到“精神内守，病安从来”的目的。

7  结 语

     治未病是中医预防保健的重要理论基础和准则，并成为现代卫生保健的重要组成部分，但目前尚无瘟疫预测与防治的相关规范指南与可操作方法。本文使用五运六气理论预测2015-2025年瘟疫发生的可能性，并对其中医预防提出建议（仅供参考），希望据此开展中医运气理论指导下的治未病瘟疫防治示范性系统工程。