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2024.8.8
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近年来,因脊柱侧弯就诊的中小学生有不断增多的趋势,很多家长发现孩子双肩一高一低,背部或肋骨一侧隆起,到医院检查后孩子被诊断为青少年脊柱侧弯。在分析原因时,人们都把矛头指向了沉重的书包和不正确的姿势。天天背书包,真的能把孩子压成脊柱侧弯吗?有什么好方法可早期发现并正确治疗呢?
脊柱侧弯原因多,
背包坐姿影响小脊柱侧弯,指本应该是直直的脊柱,变成了“S”型。民间又称斜肩膀,多发于10~16岁之间的青少年,尤其好发于这个年龄段的瘦高个女孩。发病率约为20/10万,男女比例约为1:8~9。造成脊柱侧弯的原因很多:
①最常见的特发性脊柱侧弯与遗传因素、激素因素、营养因素有关,约80%的患者属于此种类型。
②再有就是先天性脊柱侧弯,在母体内胎儿的脊柱发育期,孕妇体内外环境发生紊乱,导致了孩子脊柱发育畸形,这种脊柱侧弯也较多见。
③另外就是其他病症引发的脊柱侧弯。
④至于孩子的书包过重和不正确的姿势,则对脊柱侧弯的影响不大,但是如果孩子已经有了轻度脊柱侧弯,而家长又没有发现和重视,再加上背包两边压力不对称或是坐姿倾斜的话,就会使脊柱两侧生长速度不一致,伴随着青少年脊柱的生长,会不断加剧脊柱侧弯的程度,造成脊柱畸形。早期症状不明显,父母忽视致拖延许多青少年患者要待到侧弯很严重了才被发现送去就医,造成这一现象的原因有两个:
一是脊柱侧弯早期对心肺没有形成压迫,因此孩子自己并没有什么感觉,主要靠家长目测孩子的体型才能发现,而现在孩子同父母接触的机会越来越少,细微的体型变化,家长常常难以发现。
另外一个原因是因为青少年正处于紧张学习阶段,有些家长即使对孩子的体型异常有所察觉,但他们怕耽误孩子的学习,常常等孩子放寒、暑假时才带孩子去看病。处于青春期的青少年半年就可长高5厘米,脊柱侧弯可加重30°以上。
小于15度无需治疗;超过40度及时手术孩子处于青春发展期,当脊柱侧弯小于15度时无需治疗,应先观察半年。只要多加注意,加强局部锻炼即可,这种轻度的侧弯在孩子的脊柱生长过程中可能自愈。半年后进行X光检查,如果脊柱侧弯没有加重,就不要给孩子佩戴矫形支具,以免增加其身心负担。
如果侧弯增加超过15度而小于30度的,可进行非手术治疗,为孩子佩戴矫形支具,并在医生指导下进行辅助的体操治疗。但在治疗期间不要以为给孩子戴上支具就高枕无忧了,一定要坚持半年随访一次,定期检查孩子侧弯的发展情况,且每次查体的前一天要摘下支具,这样拍片检查的结果才具有实际意义。
如果孩子脊柱弯曲,胸弯超过40度,腰弯超过35度,采用非手术治疗无法获得一定程度的矫正或者防止弯曲的进一步发展,就应考虑手术治疗。一般来说,脊柱侧弯手术治疗的最佳年龄是10~18岁。
目前手术有两种方式:
一种是西方传统的手术方式,缺陷是随着孩子不断长高需要二次手术,调整“支撑棒”,重新“翻修”自己;
另一种就是脊柱侧弯板棍矫正系统(PRSS),这种技术既能矫正脊柱侧弯又不影响孩子身高的生长发育,还使他们不再忍受第二次手术的痛苦。早期留意体型;平日注意预防家长是孩子脊柱侧弯最早和最重要的发现者。平时可以自己为孩子进行检查,尤其是那些处于快速生长阶段的青少年。家长应经常留意孩子有无以下问题:
1.穿上上衣后领口不平。女孩穿裙子时,裙摆不在同一水平线上;
2.一侧肩膀比另一侧高,一侧后背隆起;
3.平躺时两侧下肢不等长。
如果发现异常,可以让孩子脱掉上衣,双手合一,弯腰90°(躯体与下肢垂直),看两个肩膀是不是处在同一条水平线上。10岁以下的孩子半年检查一次,10岁以上的孩子3个月查一次,发现异常应立即带孩子到正规医院就诊,这样绝大多数早期病变的孩子可被发现。要想防治青少年脊柱侧弯,可以让孩子背部靠紧椅背,打开双臂做扩胸运动,每天坚持锻炼脊柱两侧肌力平衡,可有效预防并改善脊柱侧弯。