鼻炎、鼻窦炎是两种不同的疾病，鼻炎是发生在鼻腔内粘膜的炎症，有急性慢性之分，急性鼻炎多因感染病毒引起，慢性鼻炎是急性鼻炎反复发作的结果。鼻窦炎是鼻窦枯膜的炎症，急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，慢性鼻窦炎常继发于急性鼻窦炎之后。

    中医认为，鼻流腥臭浊涕，鼻塞、嗅觉丧失，日久不愈者为“鼻渊”，重证者名为“脑漏”，常见于慢性鼻炎，急慢性鼻窦炎。急性鼻炎一般均伴有鼻塞流涕、发热等症，故属于中医“伤风”，“感冒，”范围。

【临床表现】鼻流清涕或浊涕，色黄腥秽，鼻塞不闻香臭。急性兼见发热，头痛，纳呆，脉数等症；经久不愈，反复举发者，则兼见头昏，眉额胀痛，思绪分散，记忆衰退等症状。

【病案举例】

例1 记者，女，29岁。

主诉：鼻塞流涕5-6日。

病史：患病初起时，发热、恶寒、鼻塞流涕、喷嚏阵作，经服药后发热恶塞消失，但仍鼻塞流涕、前额疼痛、纳食差，二便调。

患者诊治1 次后，即觉鼻窍较前通利;
2 诊后，诸症消失。

例2 顾某某，男，27岁。

主诉：鼻塞流涕3 个月。

病史：患者3个月前曾患伤风，鼻塞不通、流涕、头痛、汗出，经服用中成药后，伤风好转，但鼻塞却有加重，近日来感觉睡眠时憋气、气短、头昏，鼻塞流涕遇温度变化时加重，故去耳鼻喉科就诊，给予麻黄素滴鼻液，用药后短时间内鼻塞消失，但过后又如同以前。现患者纳差,鼻不闻臭，流浊涕,夜眠不实。

2 诊后，患者鼻塞减轻,夜眠已不憋气；4诊后流涕已无，鼻能闻香臭;共针剌5 次，诸症消失。

例3 金某某，女，7岁。

主诉：鼻流黄涕两年。

病史：患者素日易患感冒，两年来鼻流黄浊涕，有臭味，西医诊断为“鼻窦炎”。

望诊:面色萎黄，舌荅白。

针治8 次后，症状明显减轻，黄鼻涕减少。又针两次上星、印堂、合谷，鼻窦炎已愈，停止治疗。

例4 李某某，男，34 岁。

主诉：鼻塞流涕5 年，加重3 年。

病史：5年前，每于夏秋季节患者鼻塞不通，时流清涕，不闻香臭，遇寒冷天气尤甚，近3 年来症情加重，终年鼻塞不通，流涕不止，经医院专科治疗无效，不得已而须经常点“鼻通”药水，每次点药后，鼻孔通畅1小时。现患者鼻塞较甚，流涕不止，严重时伴头晕头痛，影响工作，大便秘结，小便短赤。

望诊：鼻流涕不止，频频擦拭，舌红，舌荅微黄。

闻诊：鼻音甚重。

2 诊时症状如故，取穴同上加中脘；3诊时鼻塞好转，右鼻孔已能正常通气，大便每日1 次;
6 诊，双鼻孔基本通畅，每日只点1 次药，大便通畅，取穴同前；8诊时双鼻孔呼吸完全通畅，不需要每日点药，一切恢复正常，结束治疗。

【按语】鼻炎、鼻窦炎属于祖国医学“伤风”“感冒”“鼻渊”“脑漏”的范畴。急性鼻炎多出现于伤风、感冒时,故中医多按外感论治。慢性鼻炎和急慢性鼻窦炎均以鼻塞流涕，腥臭浊秽为主证，故属中医“鼻渊”“脑漏”范围。由于以上诸病皆以肺窍不利为表现，故合而并之，一同讨论。例1 是感冒治疗过程中，尚遗留鼻塞流涕，病程尚短，故属急性鼻炎。例2伤风后已3 个月，鼻塞流浊涕，不闻香臭，病程已久，故属慢性鼻炎。例3、例4鼻塞流涕症状更甚，病程更长，故均可诊晰为鼻窦炎。从中医角度看，例1 属感冒，例2、例3及例4均属于鼻渊。

    关于本病的记载，《景岳全书》说：“鼻为肺窍，又曰天牝，乃宗气之道……若其为病，则窒塞者谓之鼽，时流浊涕而或多臭者谓之鼻渊，又曰脑漏。”《甲乙经》说:“鼻鼽不利，窒洞气塞……迎香主之。”《计灸大成》说:“鼻塞，……合谷，迎香。”临床实践证明，迎香、合谷两穴治疗鼻炎、鼻窦炎确有良效。

    鼻为肺之窍，体内蕴热，肺失宣降，经气不畅以致鼻窍不利，而出现鼻塞流涕等症。鼻窍位居面部中央，手阳明大肠经“上挟鼻孔。”足阳明胃经“下循鼻外……。”督脉“沿前额下行务柱。”由此可见，鼻窍除与肺关系密切外，在经脉循行方面，尚与手足阳明经、督脉关系密切。在用穴方面，局部和远瑞穴位配合使用，常用的局部穴位是大肠经的迎香、督脉循行线上的印堂(此穴为经外奇穴，但位居督脉循行线上）。此两穴可通经络，调局部经气，利鼻窍。远端穴位以大肠经合谷清泻阳明，肺经列缺宣降肺气。除此尚可应用上星、足三里、中脘等穴，临证灵活使用多可获效。