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2024.8.8
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医之有方法,如兵之有军法也。医用药而无准绳,犹将之用兵而无纪律也。凡用药须择一味为主帅,其余分佐使而驱用。治上必达下,下病必升举,法固然也。若治病无法,虽轻病亦不宜措手。如有邪固宜攻邪,攻邪而邪不退者,因正气虚,不能胜邪故也。必要扶正为主,正气足,邪自然不能藏匿,求路而出矣。然又必顺其开窍。令邪得有出路,而其出无难矣。如补中益气汤,加羌活、防风,头痛加川芎、蔓荆子,使邪从汗散。若自汗表虚,邪因虚入,补中正法,无如缓治最宜,或补中,或保元,加桂枝、白芍,因表虚也。故正气未虚,邪气独盛,邪在于表,当却邪而存正,作伤寒治之,若病久则不可用此法。寒热往来,仲景用小柴胡汤,黄芩清肺,柴胡行表,半夏豁痰,甘草和中是矣。又用人参者何?为肺虚也。内热见渴,病在上焦,加麦冬、干葛。热而不渴,是未达也,加猪苓、木通。五苓散,散表之里药,白术、茯苓各一钱五分,猪苓、泽泻各二钱,四味是矣,又用肉桂者何?是暑热之药,能行表里,热饮通表,水调达下,烦渴饮水过多,水入则吐,心中痰湿在内,即当利之。五苓用肉桂,补中用升麻,当知其为引使通达之妙也。潮热,病在上焦,宜表;病在中焦,宜理;病在下焦,宜升不宜降,宜缓不宜急。使血气归于中道,斯无偏胜之患。
诸药方有用气留味者,有用味留气者。如补中益气汤,用之入阳分以补气,黄芪、当归,宜重用;人参、白术味厚者,次之;升麻、柴胡升散,陈皮破滞,俱于气不利,用之宜最少;故味先而气后,后至者成功,是为用味留气。用之入阴分以补血,人参、白术味厚者,宜重用;黄芪、当归气厚者,次之;升麻、柴胡提气,陈皮行气,俱于血有益,用之不妨多;(张东扶曰:提气所以有益于血者,阳生则阴长也。行气所以有益于血者,气行则血生也。)故气先而味后,后至者成功,是为用气留味。补中益气汤,升麻、柴胡升提走表,黄芪、陈皮气药,余皆血药。
Dr. Jiliang Liu 劉濟良
Traditional Chinese Medicine of New York
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