证”的概念及与“病”的关系
   中医学特别强调辨证论治，辨证论治是中医学的特点、特色、精华。那么，这个“证”讲的是什么？“证”是中医学对病变中机体整体反应状态的阶段性病理本质概括。请注意，“证”强调的是现阶段的整体、动态、邪正反应状态。这个整体、反应状态是什么？就是病变当前阶段的病位和病性，如肝胆湿热证、脾肾阳虚证等，这就是当前病变的病理本质。
感冒、麻疹、痢疾、消渴、痛经、红丝疔、内痔、股骨骨折、鼻渊、喉癌、乳痈等，这是病。“病”也是对病变本质的认识。“病”与“证”有什么不同？相对来说，每一个病名及其定义，是对该病全过程的特点与规律所作的病理性概括与抽象，讲的是全过程的特点和规律，如病因、病机、主要表现、发病条件、演变趋势、转归预后等，强调的是特殊的病因、特殊的病理改变。比如麻疹，是由麻疹病毒引起来的，这种毒邪只引起麻疹，不会导致痢疾，也不会形成其他的病，它以皮肤出现疹点为突出症状，出疹是它的特征性、关键性表现，这种病是有传染性的，多发生在小儿，这些就是麻疹全过程的特点与规律，强调的是特殊的病因、病理。
可以看出，“证”与“病”的概念有所不同。“证”强调的是机体当前阶段的整体反应状态，不管是什么病、什么邪，就看病人当前的整体反应状态，是正邪剧烈相争、阳气亢盛、血瘀水停，还是正气不足、气血亏虚、心肾阳微等等。辨证论治是从整体上揭示人体生命活动的规律，形成了研究人体复杂体系的理论和治疗方法。对于复杂性疾病、多因素疾病、疑难性疾病，要特别注重诊察机体的整体反应状态，注意对整体状态的调整，所以辨证论治是中医学的优势。

Dr. Jiliang Liu  劉濟良
Traditional Chinese Medicine of New York
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