疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

我们继续介绍第十八篇。第十八篇，疮痈肠痈浸淫病脉证治第十八。

诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。

首先呢，大家来看这个条辨，他说脉是浮数的，应当发热，诸位在读伤寒论的时候，唉，老师这个脉是浮是数代表病在表嘛，对不对？照理说是发热，发热啊就是表证啊，可能是麻黄汤，可能是桂枝汤，可能是葛根汤，不一样。现在呢而反洒淅恶寒，若有痛处，就知道他是有痈，痈就是里面化脓了，哦，化脓了，所以脓是在体表，你只要摸到浮数脉，代表病在表，病在表，哦，那正常如果是感冒就会发热，但是没有，而且他不但的怕冷，而且有痛点，你一摸他的皮肤，哎，我痛在胸部这边，痛在背后，或者是痛在手臂这边，就是那个地方要准备化脓了。

师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。

这个师，张仲景说了：所有的痈肿，痈，化脓的地方，你知道他有脓无脓，手去摸他，这句话讲的很好，用手摸他的时候，热者为有脓，不热者为无脓。这个脓出现的地方呢？可能是你的腹膜炎，腹膜炎可能是盲肠破裂，或者是胆破裂，但是基本上呢诊断呢？就是热，手摸上去是热的。这个肝呢，这是总胆管，它是有两根在这边，胆在这边，如果胆结石在这边，堵的很大，胆汁不断的下来，你又没有办法开刀，没有去开刀，或者是西医没有处理，过去呢，几千年来，也没有西医处理。这个一旦越来越大，不能大的时候膨胀好像气球一样，有一天，卟，破掉了！在持继扩张还没有破的时候，他是非常的痛，这个痛呢，非常的强，强烈的痛，那外症上面，我们可以看到痛在右肋这个地方，会痛到背后去，痛到肩膀上，因为胆经走到肩膀上，然后你左腿呢？阳陵泉下一寸的地方可以找到压痛点，当你痛痛痛到一破裂，破裂的时候痛没了，所以痛不是来自发炎，痛是压力，因为你一直在里面膨胀膨胀，膨胀到后来没有办法膨胀的时候，破掉，一破掉，压力释放掉了，释放掉了痛当场就没有。那你以为痛没了，就让病人回去，结果你用手去摸它，一摸是烫的，旁边是冰的，就这个地方烫的，张仲景说：里面化脓了。

还有呢，这个阑尾的地方,如果你发炎呢，没有处理，西医没有查到，中医也没有查到，西医常常查不到这个哦，因为你这发炎在肠子里面，又没有在血里面。去验血也查不到，没有炎症嘛，结果呢，这个一直越来越肿大，肿大以后破掉了，一破掉以后呢，在还没有破掉之前，病人是剧痛，也是剧痛，痛的很利害，那一破掉后，痛没了。痛没了以后，实际上它的这个燥湿呢，脏的大便呢是四散了，这时候你手一摸上去，腹部这里是热的，这就有脓，这就是这一篇要讲的东西。那我们有时候身上有时候会有脓疡啊，你摸他的伤口，比如乳房有硬块，化脓了，摸到，热，喉咙，我有个病人呢喉咙，我有拍到照片，大家去美国呢给大家看，肿那么大一个，摸上去烫的，我知道里面化脓了，开那个排脓汤，结果她到佛罗里达州最南部去度假，她先生就看到她那个破裂出来，哇，脓水不断的流出来，她先生吓死了，要不要送你去医院哪？她说：不要、不要、不要，我好舒服，整个消掉，只剩一小疤在那里，哦，她就不要去开刀，她化脓哪么强的脓，所以痈脓不见得说一定在胆或者是在盲肠，在身上倒处都有可能。哦，他就肿在这个地方，哪么大一个。

这个就是我们现在这篇要介绍的，后面有些排脓汤的一些处方。这个地方呢，哦，我们疏忽的时候，这边补充一个处方在这个中间，这个中间加个处方。

²     阳和汤

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过去我们经方家用的很多的排脓的处方呢，我们叫做阳和汤，这个阳和汤把它加在，当发其痈，发其痈的处方呢就叫做阳和汤，阳和汤的处方呢？麻黄3钱，还有炮的生姜，炮姜3片，熟地1两，鹿角胶3钱，肉桂呢3钱，一般来说，我们把它分成一钱好冲，比如说这是六碗水煮两碗，那每次服之前呢冲1钱的这个肉桂下去，这是我们的阳和汤，专门发热痈用的。这是过去一直传下来的是这样子，大家在处方的时候，老师：鹿角胶，有的人吃素的。其实素的人不要介意这个，哦，我们有和尚来我们那边看，他说只要是治病的，没有什么荤素，统统可以吃，这是主持跟我讲的，那这个鹿角胶也很贵，不容易弄到真品，我们后面还有些处方可以发脓的，这个只是我写给你看，像这个炮的生姜，我们生姜在锅子里面干炒，干扁，你做为做菜的人就知我讲什么，不会做菜的人给你鸡同鸭脚。就是油什么都不要放，直接生姜放下去，两边炒炒，变成黑的就是炮姜。那这个呢如果病人很寒很重的时候，寒重的时候，我们加附子，加附子进去，写下来的原因呢？有种病，叫做脑疽，脑里面，在脑壳里面化脓了，这个处方要用，否则平常在外面，不在脑部的话，还用不到这个处方，鹿角胶，这个鹿角生在头顶上，是督脉之余。为什么我们用丹脓丸啊鹿角？因为鹿角是督之余，动物的督脉长的这样直直的，它的督脉长个角出来，这个督脉多余的地方，所以它能透到脑部去。所以这个阳和汤的最主要的处方，是用到脑脓疡的时候，脑里面化脓的时候使用的。那老师，你怎么知道他化脓？手摸上去是烫的，已经告诉你啦，对不对？

²     仙方活命饮

乳香没药各二钱炙甲片五钱皂角刺三钱防风一钱大贝四钱生草二钱归尾二钱生黄芪三钱赤芍三钱银花三钱排脓加白芷

右药水煎服，即日止痛。脓成自溃，未成即消。

这里呢，补充了一个方剂，诸位可以用这个方剂来做加减。

仙方活命饮，这个仙方活命饮呢，过去呢，你也可以用在治疗乳癌上面，乳癌上面效果也很好，效果不错，但是把硬块，乳房上有硬块，或者身上有硬块，把硬逼到皮肤表面上，变成脓疡排出来，所以叫做仙方活命饮，那这个，如果你原来的肿块，一般来说肿块凹陷下去的都是恶性的，突在外面都是良性的，你按肿块摸肿块的时候，表面是光滑的，都是良性的，如果像石头一样很硬，表面非常的粗糙的，就是癌症，那你无所谓它是良还是恶，我们要把它化脓出来的时候，把它往外逼的时候，这是一个很好和处方，乳香跟没药这两个是胶不离砣，砣不离，这个，两个人是我们一直用在一起的两个处方，秤不离砣，那临床上的时候，像伤科的，比如说扭伤，外伤有伤，有受伤有伤口，我们都乳香，没药，能够消炎、镇痛，止痛，没药呢比较着重在止痛上面，乳香呢比较着重在化脓上面，像炙甲就是炙鳖甲，皂角刺就是发脓疡的，哦，发脓疡的，防风呢，大贝我们可以用贝母，因为一般来说这种脓疡的病都会有痰在里面，基本上中医的观念里面认为里面有痰饮，比如说：像淋巴肿瘤，这个甲状腺瘤，腮腺炎，或者是任何的硬块，中医过去认为痰饮啊有痰饮在里面，脓稠的，所以我们都会加些去痰的药，像贝母就是，这个当归尾呢，过去讲这个当归参，当归头还有当归尾，那个处方，药性不一样，当归尾绝大多数都是用在活血化淤的上面。那如果说老师开了当归尾到药房去他要怎么抓？他会把当归拿出来，有须须的地方，都剥下来给你，然后身体留下来，黄芪就是生黄芪，赤芍，银花这种都是活血化淤的，同时收敛伤口的，如果要排脓的时候，加白芷，重用白芷，这个处方呢，你心里有数，我们有乳香，没药，灸鳖甲，皂角刺，防风啊，心里有数就好了，你开处方的时候，临床上开，所谓临床上，比如说你现在碰到这个人在喉咙上面，对不对，喉咙是气分的地方，三焦淋巴系统的地方，我们就可以用防已，防已为主药，把药带到那边去，那如果是乳房上面呢，乳头的地方，我们知道乳头是肝经路过的地方，我们就会用柴胡为主，所以说其它的药还是在一样的在使用，导引进去病灶的位置上，就要看他的病灶在那个位置上，基本上原则就是这样，那大家不要担心，后面呢我讲过，我们光碟里面呢，后面有一片，两个小时的，那个讲乳癌怎么治，都是临床上治好，把病人治好的那种处方，诸位可以按照那个处方呢来做加减。

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，如肿状，按之濡，时时发热，自汗出，反恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之。大黄牡丹皮汤主之。

²     大黄牡丹汤方

大黄四两牡丹一两桃仁五十个瓜子半升芒硝三合

右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下；如无脓，当下血。

接着下来呢，大家看这个条辨，肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，如肿状，按之濡，时时发热，自汗出，反恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，大黄牡丹汤。如果脉洪数者，脓已成，不可下。这个腹部呢，大黄牡丹皮汤，专门治疗肠痈，就是急性盲肠炎，那老师，你怎么知道他急性盲肠炎？他有实症在这边的时候，当然，痛是第一个啦，第二个，你看看这病人，他右边嘛，他把右脚弯起来，那个病人弯右脚干嘛？他弯起来比较不痛，肠痈，那如果医生不知道，这个病人怎么老是把脚弯到？你还不知道，其实就是肠痈，肠痈的人腿一定弯到，还有呢足三里下一寸的地方就是阑尾穴，那这种痛症我们检查非常快，你轻轻一按他就痛，如果变成脓成的时候，破裂掉的时候，痛没有了，没有的时候，你一摸上去，这里是烫的，处方就分开来了，所以强烈的痛的时候，诸位呢用大黄牡丹皮汤。那老师，我不想用中药，干脆开刀算了，这个阑尾呢把它开掉很简单嘛，盲肠炎就是小开掉，你如果开掉了以后，你以为好了，没有好，开掉以后呢，这个宿便还是堵在这里啊，这个没有了，慢慢越来越大，然后后来大肠头变成一个袋状的东西，在那边，停留在这边，那小肠呢，大便从这边出来，直接上去了，这个下面的这个地方就一直根深蒂固的留在里面，隐隐做痛的时候，这就是慢性盲肠炎，慢性的，所以在盲肠这一段，阑尾这一段没有啦，你切掉啦，哦，盲肠这一段，那问题更多，所以说我们有几个处方，第一个如果是在阑尾这边的时候，怎么诊断？刚才讲过，处方呢就是大黄牡丹皮，如果阑尾没有发炎，在这个地方的时候，我们怎么处方？后面都有介绍，大家看大黄牡丹皮汤，大黄呢4钱，牡丹1钱，桃仁呢你可以用3钱，冬瓜仁3钱，芒硝呢2钱，这个大黄，芒硝不煮，其它药6碗水煮2碗，芒硝呢2钱分两包，冲服。这个处方吃下去以后，大便会清出来，痛一直会消，就症就清在这个阑尾的地方，那你如果说，病人躺在床上，你在煮药，那没事干哪，病人脚弯在那边对不对？很痛啊，你下针呢，针那个阑尾点。针一下去痛就没有了，哦，那脚就可以伸直了。哦，那你不要晚上没事嘛继续痛在那边，对不对。我们不知道针灸穴道也就罢了，知道就要帮他下个针。哦，然后再吃药，那吃药以后这个痛完全没有了，哦，那脚可以伸直了，小便变成淡黄了，就可以......就可以停药了。就可以停药了。

    造成盲肠炎的原因呢，哦，盲肠炎的原因。吃东西太快。哦，那很多的，那比如那个......吃那个螃蟹很多的壳甲壳类哦，没有消化，或者吃西瓜吃太多西瓜的籽没有扔进去......也一起吞下去，哦，还有这个......这个......这个食物的残渣，哦，都是壳类的、或者是种子类的，哦，容易掉在里面。所以吃东西要慢一点哦不要太急。

    哦，像......大黄是攻坚的，大家都知道的了吧。好，牡丹皮呢？丹皮呢，是消瘀，哦，所以有瘀血，活血化瘀的时候我们都会用，哦，丹皮，还有去炎热，肠子的热的时候我们会用丹皮。

    桃仁呢，完全是破血用的，哦，破血用的。那这个胀痛嘛。，

    那冬瓜仁呢，在经方里面，我们在前面千金苇茎汤里面介绍冬瓜仁的时候，可以增润这个肺的津液，哦，蒸润肺的津液，用冬瓜仁，它是仁剂，哦，因为肺跟大肠是表里。

    在攻坚的时候，大家看，这个处方里面没有放甘草的，哦，没有放甘草。那你如果说你加了枳实跟芒硝，这就不对症的。为什么？我们希望药力呢直接进入阑尾，你如果加了枳实和芒硝，那枳实和厚朴，那小肠、大肠会变成了宽肠，它自代谢会没有，这自谢没有了之后，它变成说大黄牡丹皮呢，大黄跟芒硝变成小承气和大承气。小承气跟大承气在用的时候，把肠子清掉了，阑尾炎呢还在这边。所以我们不用枳实也不用厚朴，就是希望药力能够直接透到阑尾上边去，哦，那临床上碰过很多，哦，同时你下针阑尾穴，针下去之后在病床上就好了，哦，你这边再煮药给他吃。

肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，腹无积聚，身无热，脉数此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

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²     薏苡附子败酱散方

薏苡六十分附子二分败酱五分

右三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。（小便当下）

    好。紧接着呢，常用的第二个处方来了，“肠痈者，少腹肿痞，哦，按之即痛，如淋，哦......，小便自调，腹无积聚，身无热，脉数”。此为肠里面已经化脓了，哦，诸位，这就是讲薏苡附子败酱散呢，是不是破裂，哦，这个......如果是阑尾呢，破掉了。破裂的时侯，跟胆囊破裂是一样，所以当归赤豆散。赤豆，哦，赤豆......赤小豆跟当归，哦，那这个赤小豆跟当归呢是生用，哦，生用当归，那赤小豆要去发芽，发芽......哦。那如果直接打粉的话，是，哦，这个出血，哦，肛门出血。没有的话，没有......没有破裂，哦，但是在盲肠这里阻到怎么处理，就是这个薏苡附子败酱散。哦，那这个薏苡附子败酱散呢？哦，这个......大家看：薏仁，哦，附子，哦，败酱，附子的剂量最少，最少。薏仁呢，它的目的是什么？是除湿。

    如果盲肠这一段，哦，盲肠......堵到一大块，哦，大肠......病你讲，因为你，宿便呢，就堵在这一块地方，哦，这是肠子里面，并没有到外面哦，那我们用这个附子呢，轻剂的，一钱或二钱，都没有关系，很轻的量。炮附子，哦，为什么用轻的量，因为炮附子药性比较热。所谓热就是能让它动起来。动起来，哦。中药的药性。那薏仁呢，哦，能够除湿，哦，除湿的力量很强，因为里面很多的这个，湿的津液嘛在里面。败酱草这个地方呢，败酱草可以把食物分解掉，腐化掉，让它松动，哦，所以说加上炮附子的热，这就可以把这个部分的，哦，宿食呢统统带出来。

    所以慢性盲肠炎讲的就是这个薏苡附子败酱散。真正破裂转成腹膜炎的时候，大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散都不够力，一定要用赤豆当归散。哦，记得我的话。哦......，赤豆当归散。

    那慢性盲肠炎会痛，隐隐作痛，你摸都可以摸到，哦，一个东西哦，你摸到。那急性盲肠炎，痛得很厉害。

    那这个薏苡附子败酱散还有其他的功能。妇人呢，同样这个处方，哦，肚脐呢有脓跑出来。阴部的地方，男人的阴......男人的阴茎、女人的阴部地方也会有出脓的现象，哦，也就是说腹部呢有这个脓疡的时候，都可以使用到薏苡附子败酱散，因为它又有个名称就叫做......也叫做排脓汤。哦，嗯。那就像我刚刚讲的，很多妇女的子宫里内面呢，里面有......如果你生完小孩有......有残残余的胎盘或者是一些残留的东西没有排清楚、没有排出去，甚而至于如果像动手术像里面有一个纱布哦，要是留在里面，哦，造成里面化脓，里面一化脓的时候，肚脐就会出脓，哦，一挤脓就脓就出来，还有那个阴部、阴道都会排脓出来，这个时候呢，哦，都可以用这个薏苡附子败酱散。

    哦......，男人呢，也有他的精宫。精宫在小肠跟膀胱中间的一道，一个隔膜的地方，哦，并不是真有组织在那里，那是男人的精宫。那里面如果得到什么病啊，什么呀，哦，化脓了，化脓了，发炎了，化脓了，哦，也是会阴道，阴部也会出脓。这也是薏苡附子败酱散症。所以这个排脓，当腹部化脓疡的时候，我们在使用它的

问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。

   接着下来呢，我们大家看这个，哦......，亡血，这个病人失血、贫血，失血哦......。寸口脉微而涩。寸口是讲阳脉。这篇呢，哦，刚开始介绍什么叫做亡血。如果你摸他的寸脉是细小又很涩，好，就是没有力量，中间是空的......脉中间是空的，应该是病人是缺血、失血的状态之下。那失血的状态之下呢，好，应当会汗出，好，我们叫它汗血同源，好。那内经说：“夺血者，哦，无汗哦，那同样的，夺汗者，哦，无血”。

所以中医的观念里面认为是汗、血同源，哦，这个第一个条辩就是区分出来一些内科，本人的贫血还有呢外来的伤。好。如果说你的寸口阳脉是微的，好，如果是汗出，就是亡血。你流汗出来，好，因为这个阳脉已经微了，已经是缺血了又流汗出来，就是血被夺了。如果没有流汗，病人没有流汗，就由有汗和无汗来区分，没有流汗呢，寸口脉又是很小的，我们知道这个人是失血。那失血的原因呢，就是外伤，哦，比如被刀砍伤啊，哦，诸如此类的，外伤。所以第一个条辩讲的就是，哦，如何区分它内伤外，哦，还是外因造成的病人失血。

病金疮，王不留行散主之。

²     王不留行散方

王不留行十分（八月八日采）溯瞿细叶十分（七月七日来）桑东南根（白皮十分，三月三日采）甘草十八分川椒三分（除目及闭口者，汗）黄芩二分干姜二分芍药厚朴各二分

右九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。

    再来呢，接着看到这个王不留行散。这个王不留行呢，这个药......是一个很有名的一个活血化瘀伤科的药，哦，颗粒......一颗颗小小一粒一粒的，有的中医呢，用王不留行来埋当耳针来埋啊，比如？给它埋在这个......这个耳朵上找个穴道埋进去，哦，那这个王不留行散是金创药。那......过去呢，这个经方的金创药呢，是受到哦，外伤，哦，这个药可以内服，也可以外敷，哦，外......哦这个......。那里面的处方呢，大家看，哦，病金创......金创不是那个创口是黄金、金色的，不是啊，对不对。金属，哦，比如刀子砍伤、斧子砍伤嘛，哦，造成的伤口，哦，那这个伤口王不留行散可以用。哦，那这个王不留行呢，这个哦，规定要八月八号去采，哦，这个，哦，多一天少一天都不行，哦，所以呢时间要找对，哦，第二个呢，叫做蒴，这个字念所（念“掉”），“diao......掉”，蒴所，或者有的人念“狄”，哦，没有关系。细叶，这是一个忍冬花的一种科，哦，这个......用这个小叶子呢，还有这个，一定要七月七号去采。哦，那桑东南根白皮即桑白皮，哦，三月三号去采，哦，就是有日期的。哦。然后再甘草，哦，黄芩呢，哦，川椒、厚朴啊，干姜，哦，这个混在一起。

    那......前面呢三味，把它烧灰、烧焦成性，哦，其他打散，把它打成细碎末。小创口呢外涂就可以了，大创口服也可以，哦，吞下去、外敷统统可以用。哦，我们现在有没有使用这个处方呢？很少用，哦，很少用。那因为......制造很麻烦，还有呢，这个蒴所细叶呢市场上买不到。哦，桑白皮有，王不留行有。那一般的伤口，最快的伤口收敛的方法......蔗糖，甜的来收口，哦，那我们如果再把它简化一点，哦，老师甜的为什么......为什么可以收口？肺不是主皮毛嘛？肺是不是金啊。哦，甜的是不是土，土生金嘛。所以，庶糖当然可以收口。哦，那你如果说，那个......老师，这个盐巴，盐是水嘛，哦，金是这个肺，是皮毛，是金，用盐巴去收口，哦，那你不是雪上加霜。哦，相生哦，你用盐巴涂上去的话，看到对方是你岳母你就完了，我告诉你，哦，不但收不了口会化水出来，水......有很多脓水出来，哦，很严重，哦，那是一般我们过去要拷问犯人的时候用的，哦，所以千万不要用盐巴，哦，不要自创、自创什么东西哦，哦，那这个大家看看就好了，哦，我们现在用的不多，哦，用的不多。

²     排脓散方

枳实十六枚芍药六分桔梗二分

右三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得饮，和服

之，日一服。

²     排脓汤方

甘草二两桔梗三两生姜一两大枣十枚

右四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。

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现在开始介绍这个排脓汤、排脓散就有意思了。哦，这几个呢，你看一个、两个，这两个就是排脓散。

哦，首先第一个排脓散呢是枳实、芍药、桔梗，哦，......枳实、芍药、桔梗。处方呢，枳实......重用枳实，枳实，哦，哦，。再来是芍药，再来是桔梗。这个排脓汤，我们是用在胃化脓。当胃化脓的时候，跟肺脓疡不一样。肺化脓的时侯，病在肺上，一定会咳脓出来，咳嗽。胃里面化脓时，胃里面不会咳啊，要吐出来。呕......吐脓出来。哦。白白的脓，这个脓就像你的伤口，你的青春痘挤个脓，就是那样子，哦，哦，那是脓出来，那因为是在胃上面，哦......，胃化脓了，所以我们用散，用粉剂......用粉剂，哦......，用粉剂。我们......我在临床上治疗肝脓疡的时候，哦......，哦，肝化脓。老师你怎么知道他肝化脓？诶，前面讲过啦，手摸上去烫的，皮肤都是冷的，手摸上去是烫的，好......肝化脓了。化脓的时侯呢，我们还是......处方还是这样子，哦，加上了什么？柴胡。我们有四逆散，有没有......柴胡、黄芩、枳实、还一个什么？炙甘草。对，柴胡三钱、枳实三钱、哦，黄芩三钱，哦，这个，炙甘草、哦，白芍在这边、桔梗、枳实，这几味药，这三味药，排脓散呢，跟柴胡、黄芩、甘草放在一起的时候，哦，六碗水去煮二碗。治疗肝脓疡的时候，我们要用汤剂，哦，汤剂。那......病人吃了以后就是排脓，哦，大便会清出来，哦，清出来很多脓疡。那......这个你......第一天摸到的时候，你就记得，这个手掌一摸上去，比如说这个人的肝区，这个脓是很大一块，摸上去是烫的，两天以后，变小了，哦，精神越来越好起来，就代表脓在退嘛。哦，倒出来没有了，冷掉了嘛，好，就是，好了。

     那......这个处方呢，还有一个地方也会用到。这种脓疡，哦......，胰脏发炎的时候，哦，也会用到。那胰脏发炎的主要的症状，肚脐......由肚脐的左侧，还有偶尔也会看到右侧，左侧动悸，哦，这个气会上冲胸口......气上冲胸口。那......心下痞，呕吐，心下痞胃里面难过啊，呕吐，哦，同时呢胃痛，哦腹部的胃痛，哦，胃痛痛得很厉害。那，我们用的处方呢是苓桂，哦，甘枣汤，哦，茯苓、桂枝、甘草、大枣。苓桂甘枣汤治疗这种左侧腹上......冲，哦，这个气上冲心，加上枳实、芍药，桔梗排脓汤，那在治疗这个胰脏炎的时候，效果很好。一般来说，一般来说......哦，你如果得到胰脏发炎，哦，这个......大概15-20年以后，哦，还，还，可能还机会......得到胰脏癌的机会很大，哦，那......如果有这种病的时候，诸位用这个处方，哦，这个......这边不变，五钱、三钱、两钱，苓桂甘草汤的话，茯苓用五钱，桂枝用三钱，哦，甘草二钱，那红枣十个，诸如此类的，哦，要赶快把他治好。所以，绝对可以治好，哦，绝对可以治好。

    还有呢，如果你看到同样是症状是这样子，同样的处方，有病人呢？有的人......有的人是这个......这个气上从左腹侧哦，动悸，气上冲心，哦，也是里面化脓，哦，也是有......一样的汤剂，一样的汤方，内症可能是胆结石，哦，胆结石。所以我们看到刚才说痛从右边痛上来，胆结石哦，也会有这现象。所以临床上看到病人的病是一回事，下手处方的时候，处方的时候又是另外一回事，哦，以同症同治为主，哦，所以这个时候我们要回头再去想我前面跟大家讲过的，枳实有没有，为什么老是看到枳实，枳实，哦，枳实......收水，哦，浊......那个浊水，哦，食物的浊水出现的时候，都会用到枳实，哦，所以枳实用在排脓的地方，用到很多，哦，气，哦......，气滞在里面，哦，停滞在里面，哦，

接着下来呢，这个排脓汤大家看，甘草二、桔梗三，哦，这个生姜一、大枣，这个就是桔梗甘枣汤，我们是用在肺化脓的时候哦，哦，用的，哦，那因为痰饮很多，哦，所以桔梗这味药呢，最重要是痰饮。

    所以说第一个当然很自然地想到是肺脓，哦，肺化脓了。我们在用排脓汤。还有呢，喉癌......喉头里面生东西，哦，这个化脓，排出来。哦，第三个，舌癌......舌头里面的癌症，化脓了，烂掉，透出来，哦，化脓，也是用这个，哦，桔梗、甘草这个处方做基础方，做基础方。哦。你如果说这个人有舌癌，我们知道......这个上焦痰就比较多嘛，哦，我们就拿桔梗甘草汤。那胃口不好，你可以加些开脾胃的药，然后大便不顺，你可以开些大便的药，哦，这就可以了。哦。两个不同的排脓汤。

浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来人口老，不可治。

浸淫疮，黄连粉主之。（方缺）

²     黄连粉

黄连一两，薏仁五钱，白术五钱，冬瓜仁三钱

打粉外用（倪师寻得）7-8min22

第十八篇呢，最后一讲浸淫疮。所谓的浸淫疮，他为什么用浸淫疮，我们皮肤病如果你去看西医的皮肤病的书，哇......一大票，分析的很细，哦，金匮里面呢他不这样讲。

所谓浸淫疮就是生在你皮肤上的疮，慢慢侵蚀你的身体，这样想就好了，不要把它当成病，不要把它看成病名在说。而是所有的疮从四肢，哦，进到你......由外往内走的时候都是不好治，由嘴巴、由身体里面往四肢上走的时候，这是比较好治。反过来，如果......本来，这个病呢是在身上，哦，吃了你的药以后，唉......往四肢上蔓延，代表病在恢......恢复中间。痛也是一样，比如说这个人呢原来背痛，你帮他扎完针以后，唉......他如果背不痛了痛到肩膀上来了，哦，......你再扎同样的穴道，他说肩膀不痛了背也不痛了我现在手臂痛，哦......，由身体往外走了，统统都是顺，都是好，都是在被好转的中间。如果病是由四肢一直往里面走，代表更严重，哦，都是更严重。那我们在治疗比如说破伤风，哦，或者是毒蛇咬到你，他一直往身上走那就是越来越严重。

    这个浸淫疮呢，这个黄连粉，是外用药。哦，外用药。原来的方子缺了。所以诸位在念完伤寒金匮以后呢，我希望大家多看一点书，我们很，很多的书可以看，哦，当你有了经方的基础，这时再看外面的书不会迷惑你，哦，不会迷惑你。那......黄连粉的汤方我找到了，哦，外用药。哦，黄连一两，哦，薏仁，哦，薏仁五钱，白术呢，也是五钱，冬瓜仁，哦，三钱，这四味药打粉，这是外用的，哦，外敷的、外涂的。薏仁、白术是不是收敛湿的，白术呢比较接近于肌肉里面的湿，薏仁呢，皮肤上面的湿，哦......，皮肤上面的湿。冬瓜仁呢，是润肺的，哦......，润肺的。所以说......如果这几味药配在一起的时候，黄连是消炎的嘛，镇痛的。这个药用到冬瓜仁的话，长出来新的皮肤就会很漂亮，哦，所以......消炎、去湿的同时呢，把皮肤......新鲜的皮肤长回来，哦，当时我看到这个处方的之后，在......很久了我真的忘了是什么书上面看到，我一看就知道这是黄连粉，哦，就知道这个汤方跑掉了。哦，所以过去呢，经方是有，可能散失到别的人书里去了，哦，有的人......那个竹简嘛，好抽嘛，就抽一个放在口袋里跑掉了，哦，可能是这样子的，我都不知道，慢慢找回来就好了嘛，哦，历史不可考，哦，那基本上，哦......，大致这个浸淫疮，哦......，就介绍到这里。

    好，我们今天就介绍到这里，哦，明天来，哦......，再继续下一篇。

Ø   跗蹶手指臂肿转筋阴狐疝唾虫病脉证治第十九

师曰：病跗蹶，其人但能前，不能却，刺X入二寸，此太阳经伤也。

好，今天我们开始介绍。这两个字念“趺”......这个（趺）念......念“fū”，哦，“趺蹶”。

你如果没有看过这个病你根本不知道它在讲什么，哦，那有幸呢，我看过，哦，。这个人呢，但能前不能却，只能往前走不能退后，不但不能退后，还刹不住车，哦，还有走走走撞到墙，哦，还跑了之后......在美国的时候走到别人邻家邻居的院子里面去啊，摔倒，哦，哦，然后这个呢，但能前不能却，这个是叫做“刺”，好，这个字呢（馁），念“chuàn”（GOOGLE出来是发shuàn，有待考证）啊，“馁”，“馁”就是......承山穴，哦，承山的地方，哦，承山穴，入两寸，这是太阳经受到伤害。所谓入两寸，我们既然要扎承山，这个小腿呢，这是腿啊，那一般呢，如果你是牛奶喝多了，这个踝肌比较大，足踝骨会比较大，这是腿的肌肉，针承山的时候，手要在手底下摸到他的足的胫骨，针从这边下去直接扎到、透到骨头，也就是说从腿背直接扎到，要扎到下面的骨头，那你，如果你手不在前面，你就不晓得里面针灸方向有左右啊，哦，所以我们手很天然的，这个上帝给我们的这个人力啊，那儿手放到这边你自然而然就会扎到这个骨头，就不会失误，一定要针到碰到骨头，才可以治好他，太阳经受了伤害，有没有这种呢?有，哦，有。这个呢？跟这个（病人常以手指臂肿动......），常常同时出现，哦，一般来说，你看到这个人呢？走路......你病人来找你，有两个人搀扶着进来坐到那个诊疗室里面，你看他的手，这样抖，他不自主的一直抖，哦，一直抖。然后呢你把他手按到不抖，你看到他的肌肉还在跳，哦，那严重的时候，人身上都会晃，这个就是后面要介绍的:

病人常以手指臂肿动，此人身体缈缈者，藜芦甘草汤主之。

藜芦甘草汤方：未见

病人常以手指臂啊肿动，此人身体润润者，藜芦甘草汤主之，哦，为什么这样？就是抖啊，一般来说抖右手，哦，抖右手很多，那平常这个人就是手就这个样子，常常会这样子，然后你跟他说不要抖，他就停下不动，然后他......过一下他忘掉了，他又开始抖，哦，那如果是Parkinson（帕金森症），那是你叫他不要抖，他还是照抖，这个呢你叫他不要抖，他一专心的时候就不抖了，他一不专心的时候就开始抖。

啊，为什么是用这个藜芦甘草汤？这个药也不见了，哦，这个病因呢，是......痰，哦，痰饮造成的。那你们说，哦，老师痰饮我们前面有很多药啊，半夏，天南星，神农本草经里面的天南星，我们的甘遂，哦，这个......还有这个像去痰的常山，常山苗，对不对？哦，还有这个杏仁也可以去痰呐，所以相当多的去痰的药，皂荚，那老师......不......怎么不用？一定要用这个藜芦？有原因的，哦，因为只有这个药能够清除血脉，神经里的痰，也就是说，这个人痰......痰饮是在经络上面，在经络里面呢你用别的药进去清，清不出来，哦，必须要这个药，哦，这个药，也就是藜芦甘草两味药而已，那一般我们遇到只要遇到两味药的，藜芦呢都是甘草的两倍，大黄也是甘草的两倍，桂枝也是甘草的两倍，半夏诸如此类的都是甘草两味，那这个药就没有了，其实就是两味药，哦，那这种病人有没有呢，有，以后你们一看到，你要知道他是不是Parkinson很简单，病人在你面前抖啊，你说停不要抖，他就不抖了，这就是，哦......，藜芦甘草汤症。那如果你叫他不要抖了，他还是抖，那就不是这个处方，然后你就问他，你看他手在那边抖，诶，先生请问你，你走路的时候是不是停不住车是直接冲到人家家里面摔倒？诶，你这个医生很厉害耶，你唉噻？对不对？哦，就是藜芦甘草汤。

那这个症呢出现在这个人啊有个性，惧......啊，心里面很害怕，怕死，看到别人死了自己很紧张，紧张以后慢慢慢慢日积月累以后呢这个痰饮就跑，痰饮呢进跑到血脉神经里面去，所以如果回头看这个人就是惧，哦，怕死。这不晓得有什么好怕死的，大家都会死，对不对？有什么好怕死，他就会惧，到头来就是这样子。那如果说他从60岁就怕死，到了90岁还没有死，那很痛苦啊，等于他就抖了30年啊，吃饭拿那个筷子也飞啊，那个那个匙子也到处飞啊......拿个汤匙就飞走，哦，就是这样子，哦，所以要把这个药找出来，但这个药可以把这个病治好，但是没有办法把这个惧去掉，哦，经方里面呢，唯一一个能够能够壮胆气的药，是细辛，我找了半天只有细辛，其他都没有，哦，这个我可以把它找出来，哦，按照本草经的定义，它长得很像葱，然后上面有个白花，然后......从那个......这个药生了很多的毛......白毛。过去呢，有这个临床的案例，就是，饥荒的时候，中国大陆以前很多饥荒，哦，那饥荒的时候他们没有饭吃啊，没有东西吃，就把这个拿来吃，他看到路边有这个就采来吃，采来吃以后，吃完以后......哇......吐很多的痰呐，哦，他不晓得这是什么东西，吐完痰以后哇身体非常好，精神非常的神清气爽，那原来这个老太太就会抖，从此就没有抖了，这个药就出来了，哦，就是当年有这个案例。

转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡矢白散主之。

²     鸡矢白散方：

鸡矢白

上一味，为散，取方寸匕，以水六合，和，温服。

接着呢，我们再来看。转筋......抽筋，这个人呢，这个臂脚绷紧了筋，紧紧的哦，脉上下弦，就是抽筋啊，拉啊，哦，那个金匮......哦，这个......有转筋，“微弦，转筋入腹者，鸡失白”，这个失呢，印错了，应该是这个矢才对。这个鸡矢白呢，就是从鸡大便里面找那个白白黄黄那个东西哦，我才不要吃呢，因为我......我们有很好的方子，你真的......你不要去吃它啊！

老师我常常抽筋，我就吃那个，其实这个当年我们是这样子看，实际上现在来看就是缺钙嘛，哦，就是因为鸡呢，它是啄食，啄东西吃啊，啄啄啄吃的时候，有些谷类啊掉到那个岩石上面，它就一吃把沙子也吃下去，吃下去以后，鸡的胃可以磨碎，磨碎以后排出来，哦，质变了，就变了，本来是很细，后来排出来变成白色，哦，白色以后就是钙在里面嘛，那可以多吃一点高钙的东西。哦，还有呢，我们如果脚抽筋......筋挛，你们大家记得我讲的话，这读过黄帝内经的，哦，在本草经有提到，肝急，对不起哦，“肝苦急，急食甘以缓之”，那这一句话呢，那有用到什么程度？待会我后面还会介绍给你们，老师这个是很急脚抽筋起来，对，如果抽筋起来的时候你赶快去厨房泡......那拿着糖放到水里面，泡开来，一口喝下去，那你放的是白糖就没有用啊，人工糖，精炼糖没有用，因为以前古代没有精炼糖，哦，现代才有。

那我们用蔗糖，所以家里面常常准备一些蔗糖，或者一些砂糖之类的，哦，从甘蔗里面提炼出来的。遇到抽筋的时候，泡糖，泡糖水喝，就可以把筋解掉，这个就是甘嘛，甘味，哦，甘味。待会我还会介绍另外一种甘味，你知道它能力量到什么程度啊......，

我们用经方呢，就是很简单的一个处方，然后你知道它的药性，知道它处方的性以后，你们可以用很简单的处方，来解决很重的一种病，哦，都可以，只要你用对。这些都是这个处方啊，这个都可以缓筋，哦，那你说，老师我吃吃那个香蕉，木瓜，木瓜都是中药啊，当然可以啊，哦，这个（鸡矢白）不要去吃啊，不要神经病。

阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。

²     蜘蛛散方：

蜘蛛十四枚（熬焦）桂枝半两

上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服。蜜丸亦可。

接着下来呢，大家看，“阴狐疝气者，偏有大小”，就是男人嘛那个，睾丸有大有小，有时候时上时下，跑来跑去，那蜘蛛散（“......蜘蛛14枚（熬），桂枝半两”），这个蜘蛛呢，你不能随便去抓一个蜘蛛来烤，没有用啊，哦，它呢，一定要这个，这个一个房子，哦，东南西北，要东南角这个，那个蜘蛛在结网的蜘蛛才有用，在别的地方......你看你家那个毛毛的蜘蛛，脚很长的都没有用，一定要脚很短的，身体很大的那种蜘蛛才有用，哦，那你要抓一票来啊，把它烤成灰再吃，疝气。

那你如果说，那老师我这个蜘蛛散实在是难以下咽呐，我看过用，我自己没有用啊，我看过用，效果很好。那我们有没有别的好的处方，像那个蜘蛛还有那个桂枝两个用在一起，有处方，哦，我们有两个处方。

第一个处方已经跟大家介绍过了，就是防己黄芪汤。防己黄芪汤呢，就是睾丸里面是积水，睾丸那个亮晶晶的啊，那个水，好像......那个睾丸变成好像水泡一样，哦，气球里面很多水，膨起来......防己黄芪汤症。

第二个呢，哦，是睾丸有疝气的时候，我们用当归四逆汤。我用这个当归四逆汤啊，光光是用当归四逆汤做加减，临床上的时候看我们血癌的病人，红斑性狼疮的病人，尿毒的病人，哦，都可以用这个处方来解决，哦，那你如果说我们在当归四逆汤里面我们加一点缩砂，哦，缩砂这味中药，两钱；升麻，过去呢，南派喜欢用，哦，这个，补中益气汤，哦，补中益气汤能够提升他的中气，其实就是我们靠这个升麻，哦，升麻，那可以收提它。那你如果说你会针灸哦，针灸，那我们下针下大敦，哦，大敦穴，哦，隐白，你大敦穴在大拇指头旁边，脚的拇指旁边，很痛啊，你一......哦，就扎对侧，如果是右边的睾丸那边疝气坠下来，你去扎左边，那扎大敦你一下去扎一痛啊，一痛就收起来了，哦，收起来。那有一种疝气的带，就是那个......药......设计好了啊，那疝气带下面有两个木头，那你可以，病人一带起来就把那个那个疝气顶进去，那你再吃这个药哦，用当归四逆汤做加减。不用去抓蜘蛛啦，吓死人了，哦，那你，因为我们现在，我们要对病人要老实啊，要，一定要善谏告知的义务，这是法规嘛哦，那跟病人说我这是蜘蛛，把他吓死了，对不对？哦，讲又讲不出口，好，所以不需要。

问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。

²     甘草粉蜜汤方：

甘草二两粉一两蜜四两

上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止

接着下来呢，大家看这个虫......蛔虫啊，蛲虫啊，肚子里面有寄生虫，这个几个条辩很简单的一个，我们如何知道病人有虫？诊断的方式哦。有人肚子痛，有虫，你从脉上面如何看，这是第一个他的发问呐。张仲景就说啦，肚子痛，这个肚子里面痛，脉应该是沉若弦，因为在里面嘛，病在里面，对不对？沉是不是病在里，弦是比较寒。结果这个脉反而洪大，所以我们就可以知道有唾虫，蛔虫在身上，哦，所以虫的脉呢，脉是大的，肚子痛，脉大。一般的你作小建中汤症，或者怎么样，那脉都很小，哦，唾虫之为病呢，令人吐涎，嘴巴呢吐口水，心痛，就是胃痛，发作有时，毒药不止者，甘草粉蜜汤。这个甘草粉蜜汤是比乌梅丸更上一层，在经方里面呢，最强的打虫药，就是现在介绍的，甘草粉蜜汤，好。那这个虫在肚子里面，过去呢我们有很多，像用锡粉，用雷丸，哦，还有些使君子，这些都是打虫的药。那我们经方在伤寒论我们介绍有乌梅丸，哦，那个唾虫从中，从嘴巴里面吐出来，吐虫，哦，我都看过哦，病人吐出来，白白一条，一条的小小的，哦，哦，一颗，就一吐就是虫出来，哦，你看到很恶心啦。他跟我说吐虫还怎么办，对不对？那你还假装的不动声色，对不对？

当医生呐，有两个重点，第一个你的手伸出去......所以你们在我诊所临床的时候，我每天早上检查你们的手，手指甲一定要干干净净呐，你手指甲出来是黑的，摸病人的脉，病人一看你的手指甲都是黑的，心已经凉了一半，对不对？所以手一定要干净，哦，这个是重点。

第二个就是要，这个安静，静如处子，不动声色，不管他怎么样子脑筋要清楚，不要慌，病人慌你也跟着慌，哦，病人要紧张你也跟着紧张，哦，这个都不对的，哦，这个是经验不够。

那这个甘草粉蜜汤，一定要配合的方子，甘草二，白粉哦，铅粉......这个......还有白蜜。这个白粉呢，有两派，日本的很多经方家，哦，日本的经方家像，这个大冢敬节，哦，这个好几位啊，东洞吉益，有人说吉益东洞，我日本话我不会讲，所以呢，是吉益东洞，还是东洞吉益，我搞不清楚，哦，那这些经方家呢，他们认为说，这个粉蜜呢，白粉呢是米粉。哦，米粉打虫我都不相信，他为什么说吃下去肚子不痛，很简单啊，那个虫你想想看，你用使君子、用雷丸、用锡粉，那种打都打不出来，那你这个虫吃下去，虫肚子饿啊，对不对，你一喂下去，它，米粉，太好啦，它一吃完，它就睡觉去了，当然你那一味下去就不痛啦，对不对？实际上虫还在里面，并没有出来。后来我们去研究啊，去研究查了很多过去的一些经验。这个白粉呢，就是我们所谓的铅粉。铅粉怎么来呢？是由烧水银，哦，水银啊，拿个杯子这样子，水银呢放在盆子里面这样，火在下面烧，烧完以后气化上来以后，哦，烧干了以后，水银会有一些，一层粉，哦，粘在这个杯子，打开来以后盖子上面。真正下面的残渣不要用，只用上面的粉。这个就是这里讲的白粉，颜色这就是白的......有毒啊，那你如果说不加白蜜，我们要设计一个药打虫，我们的目的是希望虫吃到毒药人没有吃到，对不对？你如果不加白蜜，光是甘草，因为甘草煮完就是甜的水嘛，那你配上那个粉煮好以后，吃下去，那肯定那个虫很聪明呐，虫吃到甘草，你你吃到是白粉，对不对？所以为了让虫没有选择，蜂蜜加进去，因为蜂蜜很粘稠，让它跟煮在一起时候变成稀饭，你没有办法分开来，所以虫就会去吃。虫一吃一咬一定会吃到白粉，目的在这里，所以会有白蜜。好，所以我们特别，这个呢，名称叫做甘草粉蜜汤。

所以你如果没有，买不到蜂蜜，不要煮哦，那老师，蜂蜜不重要，不行，就非要蜂蜜不可。不然你的病人吃到白粉，铅粉，结果这个虫还在那边，病人死掉了，虫还活着哦，因为很毒嘛。你看，这里是煮法呢，你可以先......你看，三味呢，以水三升先煮甘草，三碗煮两碗，然后把甘草丢掉，再放粉蜜搅和，对不对？然后煮如薄粥，这样你吃的时候，那个那个，虫就没有办法把那个蜜跟那个粉分开来，哦，虫，这个一吃虫死掉哦。像你乌梅丸吃下去以后，排出来的活的哦，因为那个虫是逃走的嘛，不是死掉排出来的啊，是逃走的，那个乌梅丸又苦又辣，对不对？又......这个......这个味道又辛，对不对？哦，所以说那个虫闻到了乌梅丸跟着就是那个举家搬迁了，根本是逃出来的啊，所以它虫卵什么统统带出来了，哦，这样。如果乌梅丸没有效，大家就要想到甘草粉蜜汤，好。

蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。

蛔厥者，乌梅丸主之。

²     乌梅丸方：

乌梅三百个细辛六两干姜十两黄连一斤当归四两附子六两（炮）川椒四两（去汗）桂枝六两人参六两黄柏六两

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。

这个，“唾蹶者，其人当吐唾”，这个是我们前面介绍过，哦，“病者静而复时烦”，有时候好有时候不好，静的时候就是虫睡觉时候，吃饱了，那虫肚子饿跑出来就会烦了，所以病人情绪在那边动来动去，你就知道那个虫在那边活动。那我们诊断如果一个病人，他这个，哑巴，或者他两手没有了，没有手，对不对？你要手拿出来他没有手啊，那怎么，你怎么处理他？看他的舌头下方，就是我们那个，拉出来啊......，这个把那个下嘴唇拉出来看牙齿和嘴唇交缝的地方，会有很多白卵......白色的卵，还有眼白的里面会有些蓝色的点，哦，蓝色的点，这都是代表肚子里面有虫。还有我们的百虫窝，我们的那个针灸里面百虫窝都可以协助我们诊断里面有虫。

那这里呢，就是乌梅丸。那我们在伤寒论的时候已经介绍过乌梅丸，所以我们这里就不要重复的介绍，好。对，我们休息一下，等一下。