美国社区媒体 (American Community Media, ACoM) 于 12 月 4 日举行新闻简报会, 主题为 “ 在联邦医疗项目面临削减之际，加州正在扩大 Medi-Cal 的孕产妇健康保障 " , 主持人是美国社区媒体的研究主任 Selen Ozturk。加州目前提供全美最全面的孕产妇健康福利方案。 无论移民身份如何，加州孕妇在孕期和产后12个月内, 均可享受全面的加州医疗补助计划 (Medi-Cal), 确保在人生最关键的时期之一获得持续的医疗护理。然而，许多家庭仍然不了解他们可以享受这项全面的支持，包括通过加州推进和创新医疗补助计划（CalAIM）提供的众多新服务和福利。 此外，加州的免费计划生育项目 Family PACT（计划、获取、护理和治疗) 为所有符合收入条件的居民提供避孕、性传播感染检测、生育意识和宫颈癌筛查等服务。在联邦政府大幅削减医保与相关公共医疗资源的背景下，加州选择了完全不同的道路, 不仅维持 Medi-Cal 的孕产期全额保障，更进一步扩充了助产士、导乐 (Doula）等服务覆盖范围，让所有孕产家庭都能获得连续、全面的孕产健康照护。加州卫生保健服务部（Department of Health Care Services, DHCS) 主管们, 详细阐述了最新的政策布局，回应了记者们关于移民家庭隐私、公共负担（Public Charge）、资源可及性及地方医疗差异的关切。

　　DHCS Medi-Cal 福利与法规部门主管 Raquel Saunders 说, " 在我们的社区里，特别是对于很多包含不同移民身份的家庭来说，他们现在正面对即将到来的政策变化，因此难免会感到不确定、甚至担忧这些变化会如何影响他们的家庭。在过去几年里，Medi-Cal 对孕产保健的做法进行了显著的“演进了”（evolved)。我们扩展了相关服务，也比以往提供了更多元的照护选择。通过 CalAIM 和「分娩照护路径（Birthing Care Pathway）」，加州医疗服务部正在重新塑造 Medi-Cal 如何支持孕期与产后的受益者。这些改革带来了实际可操作的步骤，目标包括：降低孕产妇死亡率、解决种族差异、改善医疗可及性与照护协调，并让整个照护系统更现代化、更以人为本。我想再明确一点：按照目前政策，所有孕产人士，不论其移民身份，都有资格获得 Medi-Cal 的全范围（full-scope）覆盖，从怀孕开始直到产后 12 个月。另外，19 岁以下的儿童与青少年, 也同样符合全范围 Medi-Cal 的资格。Medi-Cal 会协助家庭处理重要的孕期服务，例如产检、生产计划、心理健康照护，包括产后忧郁症的支持与谘商。毕竟，保持婴儿健康的最好方式之一，就是尽早并持续接受照护。我想强调，DHCS 致力确保所有 Medi-Cal 成员都能充分了解自己的权益，并能够自主掌控自己的孕期健康旅程。CalAIM 和 Birthing Care Pathway 的推进，目前受益者已经能够接触到更广泛的孕产照护提供者，他们不仅在文化敏感性、语言能力方面更加多元，也能因应个人喜好，支持成员决定何时、何地、以及如何生产。为了帮助成员更清楚了解所能使用的服务，我们也制作了两份实用的宣传单张：一份是有关「可提供的产前服务」，另一份是「孕产照护提供者差异说明」。这些文件能帮助民众弄清楚 OB-GYN、助产士（midwives）、导乐（doulas）等各类照护者的不同角色，也能协助他们找到最适合自己的照护团队。许多人其实并不知道他们可以使用哪些不同类型的照护者，因此我们希望这些资源能够让大家更了解自己的选择，并找到进一步资讯。特别是有关两个服务：导乐（doula）服务与助产士（midwifery）服务，这两项服务正在重塑加州孕产照护的生态，让 Medi-Cal 的照护模式变得更加文化敏感且多样化。" Saunders 指出，过去几年 Medi-Cal 的孕产服务发生了 “真正意义上的改变”，而不是象征性的调整。加州正努力让更多文化、语言背景接近孕产者的专业人员加入服务体系。

　　现任加州卫生保健服务部（DHCS）家庭计划办公室主任 Sarah Gilbert，与大家分享 Family PACT（加州免费家庭规划计划） 如何与 Medi-Cal 的孕产照护体系互补，共同确保加州家庭在联邦资金缩减的大环境下，依然能获得完整且可靠的生殖与孕产健康服务。她说, "  家庭规划是孕产健康的核心组成部分，而不是一个可有可无的补充。尤其我们看到许多州正在缩减公共卫生投入、限制避孕、减少女性健康服务的情境下，加州的方向正好相反,  我们在扩大服务，而不是萎缩服务。Family PACT 是加州的免费家庭计划项目，为所有符合收入资格的加州居民提供重要的生殖健康服务，不论移民身份。服务包括避孕、性病检测、生育认知教育，以及子宫颈癌筛检。Family PACT 在协助那些不符合 Medi-Cal 资格、或需要更隐私医疗的人方面，扮演关键角色。我们知道很多人，尤其是移民族群，担心使用公共服务会影响他们的移民身份。让我清楚地说明：Family PACT 是安全的，是保密的，并不会被视为‘公共负担（public charge）’。该项目的设计，就是要确保民众能及早获得预防性的生殖医疗，而不是在问题严重时才求医。我们与社区诊所、计划生育机构（Planned Parenthood）及其他医疗体系密切合作，让大家能在熟悉的语言与文化环境中获得服务。很多人会问：如果已经有 Medi-Cal ，还需要 Family PACT 吗？答案是：视情况而定，但 Family PACT 的确能填补 Medi-Cal 没有覆盖的部分。例如：有些民众资格尚在审核中、暂时没有保险; 有些人只符合有限制的 Medi-Cal 范围（如紧急 Medi-Cal); 有些人因为移民身份问题，迟疑是否能获得完整的生殖健康服务; 有些服务需要更快速的获取渠道，而 Family PACT 提供即时覆盖。因此，Family PACT 常常扮演桥梁的角色，让人们能在过渡期间获得即时照护，不会因为政策、资格审核或身份担忧而延误健康服务。Family PACT 是完整照护的一环, 计划覆盖范围比许多民众理解的更广。"  Sarah Gilbert 邀请所有族裔媒体, “ 帮助我们把资讯带回你们的社群。让更多人知道，他们不需要害怕，他们有权利获得健康照护。”

　　Eva Goodfriend-Reaño 是是阿拉米达医疗系统（Alameda Health System）旗下 Highland 医院的认证护士助产士，同时也是助产临床主任。她说, " 我担任助产士多年，我的工作深深扎根在我成长的社区。我的弟弟是在我们的家中出生的，当时参与接生的是一位助产士和一位家庭科医生。那次经历对我影响非常深，我当时就意识到分娩并不是只能发生在医院，它也可以是非常温柔、尊重、被支持的家庭体验。从那时起，我心里种下了一个非常坚定的种子：我希望未来能成为一名能够真正服务自己社区的助产士，尤其是那些经常被忽视、缺乏资源的家庭。能够与病患使用同一种语言交流，会消除许多障碍，也让彼此建立更加信任、自在的关系。助产士在怀孕、生产到产后整个过程中提供连续且个别化的照护。对许多病患而言，尤其是移民或低收入家庭，我们往往是她们最先谈心的人: 包括她们的担忧、分娩计划与恐惧。Medi-Cal 在助产士与导乐（Doula）服务上的扩增，真的带来了巨大改变。它给予家庭选择权、给予他们尊严，而且它拯救生命。特别感谢 DHCS 在过去几年推动的改革。对家庭来说，这意味着：孕妇可以选择他们信任、文化背景接近、语言沟通顺畅的照护者; 可以在医院、产房中心，甚至在家中安全分娩; 获得更多情绪支持、产前教育、产后持续照护; 对于很多来自移民家庭、英语有限、文化差异大的孕妈来说，这种支持不是额外，而是必要。我真的每天都能看到 doula 对孕妇的重要性。她们提供的不是医疗操作，而是心理、情绪与身体的全方位陪伴, 在产前焦虑的时候、阵痛开始的时候、产后疲惫的时候，她们都是第一时间握住妈妈手的人。很多人可能不知道，语言障碍会导致非常真实的医疗风险。我举个例子：在产房里，如果妈妈听不懂医生或护士的指示，或无法表达自己的不适，这可能立刻影响分娩的安全。助产士与 doula 的文化背景往往跟产妇非常接近，这种 '被理解' 对产妇的情绪稳定、顺利分娩、产后恢复都极其重要。所以当我听到 DHCS 提到 1,098 名 doula 已经在 Medi-Cal 注册，我真的觉得这代表一个未来方向: 医疗应该更贴近社区，而不是让社区自己去适应系统。对我来说，助产不仅是职业，而是一种社区使命。我希望看到每位妈妈、每个家庭，都能够在生育这段旅程里：感到被尊重不再害怕, 拥有选择得到支持; 加州现在正朝这个方向迈出很重要的一步。"

　　在新闻简报会中记者问, “ 目前哪些孕产健康服务使用率最低？族裔媒体如何帮助提升使用率？”,  三位主讲嘉宾回应总结: " 最未被充分利用的服务：导乐师 (Doula) 服务使用率偏低, 虽然加州已登记超过 1,098 位认证导乐师，但许多移民家庭并不知道有导乐师可提供申请。此外, 产后一年完整照护（Postpartum care), 很多母亲在生完孩子后，不知道自己仍有整整一年可继续获得服务支持。产后心理健康服务, 特别是移民女性、低收入母亲、单亲家庭，更高比例遭遇焦虑的情绪危机。族裔媒体可分享产后心理健康资源，多语言介绍助产士与导乐师的角色, 采访真实母亲经验，让社区信任这种服务, 强调：寻求帮助不是羞耻，而是力量。"  加州以逆风而行的方式, 守护孕产家庭, 对移民家庭更是关键生命线, 这是加州官方最明确的保证。

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